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老年糖尿病昏迷的急救及護(hù)理

  一、立即給予靜脈補液

  病人在入院后根據(jù)醫(yī)囑立即進(jìn)行擴(kuò)容,糾正脫水,護(hù)士應(yīng)明確急救特點,技術(shù)嫻熟即建立雙管靜脈通道,確保輸液順暢。護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心,嚴(yán)密巡視和觀察病情,做到及時發(fā)現(xiàn),及時處理。

  二、胰島素治療

  立即遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml+胰島素12U靜脈維持。根據(jù)血糖值的高低調(diào)節(jié)滴速,嚴(yán)格控制用量和滴速至關(guān)重要,因為滴速過快,輸入的劑量大,易發(fā)生低血糖反應(yīng),相反滴速過慢可延緩病人蘇醒時間,甚至發(fā)生腦水腫、腦疝。因此我們要根據(jù)醫(yī)囑給予建立兩路靜脈通道。

  三、低血糖發(fā)作的表現(xiàn)

  低血糖典型臨床表現(xiàn)可以突然發(fā)生,包括出冷汗、皮膚發(fā)冷蒼白、神經(jīng)緊張、焦慮、瞌睡、過度饑餓、暫時的視覺改變、頭痛、惡心、心悸、竇性心動過速等表現(xiàn),還可出現(xiàn)意識障礙。

  1.防治肺部感染

  昏迷病人長時間臥床,呼吸道分泌物排出不暢,痰液積潴易誘發(fā)或加重肺部感染。應(yīng)采取每2h翻身1次,拍背促進(jìn)排痰、痰液粘稠者應(yīng)每日2次給超聲霧化吸入稀痰液,必要時吸痰,確保呼吸道通暢。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  2.口腔護(hù)理

  昏迷患者嚴(yán)禁漱口,需用張口器時,應(yīng)從磨牙處放入(牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口)。擦洗棉球不宜過濕,以防患者將溶液吸入呼吸道;擦洗時須用血管鉗夾緊棉球,防止棉球遺留在口腔內(nèi);操作前后要清點棉球數(shù),有活動義齒應(yīng)取下,浸入清水中保存。對長期應(yīng)用抗生素者,應(yīng)觀察口腔黏膜有無霉菌感染。

  3.皮膚護(hù)理

 ?。?)全背按摩:協(xié)助患者俯臥或側(cè)臥露出背部,先以熱水進(jìn)行擦洗,再以兩手或一手蘸按摩用50%乙醇、紅花乙醇作按摩,從患者臀部上方開始沿脊柱兩旁向上按摩至肩部時轉(zhuǎn)向下至臀部,再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。(2)受壓處局部按摩:蘸按摩50%乙醇,以手掌大小魚際部分緊貼皮膚,作壓力均勻向心方向按按摩,由輕至重,再由重至輕,每次3~5min.對軟組織已有損傷者,不得在此處按摩,可用拇指指腹以環(huán)狀動作由近壓瘡處向外按摩。

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