靜脈穿刺（venous puncture，簡稱VP）技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質(zhì)量的檢驗。

　　1、化療病人

　　化學(xué)藥物在殺死癌細胞的同時，對局部靜脈也有較強的刺激作用，長期使用可導(dǎo)致靜脈硬化、萎縮，造成手背靜脈網(wǎng)的破壞。因此，靜脈給藥時原則上選擇彈性好且較粗的血管，先遠端后近端，盡可能保護血管，避免選擇關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管，否則一旦發(fā)生滲漏后果嚴重。如果病人血管條件極差，應(yīng)采用指間靜脈交替使用的方法，這樣不僅避免了主要靜脈的破壞，也有利于靜脈的恢復(fù)，但由于指間神經(jīng)豐富，皮下脂肪少，穿刺時痛覺敏感，故應(yīng)做好病人的心理疏導(dǎo)。

　　2、水腫病人

　　由于疾病的影響，組織間隙積聚過多的液體，致使表淺靜脈不易看到或觸及。對于此類病人的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理血管，可用兩條止血帶捆扎病人肢體，上下相距15cm，肢體遠端一條最好選較寬的止血帶，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松開下面一條，這時即可看到靜脈。

　　3、創(chuàng)傷、失血性休克病人

　　休克時循環(huán)血量急劇減少，外周血管萎陷、扁平、彈性差，呈條索狀，淺靜脈消失。此時要迅速糾正休克，必須選擇較大的靜脈穿刺，如需多條靜脈通道時，可對周圍淺靜脈采用熱敷法（55℃～65℃），

　　使局部組織溫度增高，血管擴張，恢復(fù)彈性，有利于VP成功。

　　4、慢性肝、腎功能衰竭病人

　　此類病人血管脆性大，凝血機能差，并有不同程度的水腫。VP時應(yīng)避免使用肢體內(nèi)側(cè)血管，因內(nèi)側(cè)皮膚薄，血管表淺，容易刺破或致液體外滲。

　　5、癱瘓病人

　　宜選擇患側(cè)肢體血管，因其肢體固定易于穿刺，保留時間長，不影響健肢活動，還可以促進肢體的血液循環(huán)。