1.缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),操作技能不熟練
新上崗護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足,工作中缺乏預(yù)見性,不能及時(shí)處理意外情況;工作時(shí)間短,觀察病情不仔細(xì),專業(yè)技能不熟練,對各種搶救藥物、儀器應(yīng)用不熟練,引起病人及家屬不滿;新上崗護(hù)士綜合知識(shí)缺乏,病人提出有關(guān)疾病治療、護(hù)理等方面的疑問得不到滿意答復(fù),導(dǎo)致病人的不信任,甚至反感,以至工作中的小失誤得不到諒解;新上崗護(hù)士接觸病人少,對護(hù)患溝通的必要性認(rèn)識(shí)不足,與病人及家屬缺乏有效溝通,如操作前后的解釋、告知工作不到位等,缺乏主觀能動(dòng)性;新上崗護(hù)士剛上班承受繁忙的工作,社會(huì)的偏見,護(hù)士的價(jià)值得不到承認(rèn),理想和現(xiàn)實(shí)的落差,使其感到身心疲憊,易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),引發(fā)護(hù)患糾紛。
2.法律意識(shí)淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí)
新上崗護(hù)士對相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)掌握較少,工作中更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的問題,忽視了病人的權(quán)益,對病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)沒有及時(shí)履行告知義務(wù),忽視了病人的知情同意權(quán);由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),在護(hù)理工作中不能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程,不自覺地侵犯了病人的隱私權(quán),造成對病人的傷害。
3.護(hù)理文書記錄不規(guī)范,缺乏法律證據(jù)意識(shí)
新上崗護(hù)士盡管也了解護(hù)理文書有法律效力,但缺乏自我保護(hù)意識(shí),不重視證據(jù)收集與記錄;護(hù)理記錄不全面、連貫性差,反映的主觀因素多,客觀因素少,有的過于簡單;護(hù)理記錄內(nèi)容重點(diǎn)不突出,不記錄護(hù)理措施,只抄寫醫(yī)囑或記錄檢查結(jié)果等不規(guī)范記錄;為病人解決的護(hù)理問題,做得多寫得少,甚至只做不記;重要的病情變化及治療、用藥后的反應(yīng)沒有記錄等;隨意涂改或字跡不清、寫錯(cuò)后重抄他人記錄、代簽字等現(xiàn)象,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)簽名不規(guī)范或潦草,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)拿不出真實(shí)有力的證據(jù)。
4.管理因素
護(hù)理管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,未認(rèn)真履行職責(zé)。由于護(hù)理人力資源缺乏,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理招聘護(hù)士參加工作不久,取得護(hù)士注冊就獨(dú)自值班;對新上崗護(hù)士工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性,未及時(shí)主動(dòng)采取針對性措施,發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時(shí)、措施不當(dāng);護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不力,新上崗護(hù)士對制度不熟悉,無法遵守,如不嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”制度;工作時(shí)間短,缺乏慎獨(dú)精神,不能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,如夜班護(hù)士在無人監(jiān)督的情況下任意簡化操作規(guī)程。