一、常規(guī)護(hù)理

　　1、入院時(shí)為急性期病人，應(yīng)給予一級(jí)護(hù)理。在巡視病房時(shí)重點(diǎn)觀(guān)察病人的體溫、意識(shí)、呼吸。如果病人體溫逐漸升高，提示病情有進(jìn)展，應(yīng)提高警惕。森腦病人的神志改變有時(shí)會(huì)突然發(fā)生，由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，特別在高熱和驚厥時(shí)更易發(fā)生，也有些病人出現(xiàn)精神癥狀。這些重危表現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，馬上考慮給予重癥護(hù)理。

　　2、保證病人的飲食：注意熱量、水份、鹽份、維生素的足量供給。對(duì)重癥病人鼻飼者，尤其要特別注意詳細(xì)記錄出入液量，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整食譜。

　　3、皮膚的護(hù)理：按預(yù)防褥瘡的常規(guī)護(hù)理，保持床鋪整潔、干燥，防止局部受壓。按時(shí)更換體位，骨骼突出部位要定時(shí)按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。

　　4、保持大便通暢：森腦是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，容易發(fā)生膀胱及腸道機(jī)能障礙。病人因鼻飼，進(jìn)食纖維素少及臥床腸蠕動(dòng)弱而多有便秘，如不能排便者應(yīng)及時(shí)給予灌腸或誘導(dǎo)排便及導(dǎo)瀉。

　　對(duì)于意識(shí)喪失、因脊髓病變而致膀胱機(jī)能障礙不能自行排尿者應(yīng)給予導(dǎo)尿。

　　二、特殊護(hù)理

　　森腦極重型病人持續(xù)高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至個(gè)別病例發(fā)生心功能不全，在搶救治療中護(hù)理的好壞甚為重要，直接影響病人的愈后存亡。

　　1、高熱的護(hù)理：重癥森腦患者的高熱可達(dá)40～42℃，一般持續(xù)10天甚至20余天，絕大多數(shù)死亡病例發(fā)生于此期間，控制體溫是護(hù)理工作的重點(diǎn)。具體措施是：

　?。?）物理降溫：在患者頭部置冰帽，頸部、腋下及腹股溝部置冰袋，同時(shí)給患者做酒精或溫水擦浴醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　?。?）藥物降溫：當(dāng)物理降溫效果不好時(shí)，可給予安痛定4ml肌注或吲朵美辛栓1枚置肛。

　　2、呼吸衰竭的護(hù)理：呼吸衰竭是重癥森腦患者的直接致死因素。在護(hù)理中應(yīng)全面觀(guān)察病情，認(rèn)真觀(guān)察呼吸狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率、節(jié)律、深度發(fā)生異?；蚝韮?nèi)痰鳴，肺內(nèi)呼吸音減弱時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予降腦壓、吸氧、呼吸興奮劑等搶救措施。嚴(yán)重者需立即進(jìn)行氣管切開(kāi)或用呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)于氣管切開(kāi)的護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理。按時(shí)翻身拍背，吸痰前行氣管內(nèi)滴藥。配制方法：100ml生理鹽水里加伊諾舒30mg，24小時(shí)滴完。

　　3、昏迷的護(hù)理：由于森腦病毒對(duì)腦組織損害的程度不同，故患者昏迷時(shí)間的長(zhǎng)短也不同。我們護(hù)理昏迷患者的原則是采用綜合措施，力爭(zhēng)早期恢復(fù)。密切觀(guān)察患者神志及瞳孔的變化，更要加強(qiáng)飲食、大小便及褥瘡的管理。