我國護理學(xué)科在這些年得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護理模式，護理技術(shù)水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。中醫(yī)護理的現(xiàn)狀到底是什么樣呢？

　　據(jù)調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結(jié)果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才，可數(shù)量遠遠不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3%～10%.還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進行中醫(yī)護理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。

　　隨著中醫(yī)事業(yè)在加速前進，中醫(yī)醫(yī)院如何走在競爭激烈的市場前列，抓好護理工作很關(guān)鍵，什么樣的護理才能贏得病人的滿意和家屬的信任，是擺在中醫(yī)醫(yī)院護理人員面前的一個艱巨任務(wù)。中醫(yī)護理的發(fā)展有以下幾點想法：

　?、睂嵱弥嗅t(yī)護理模式的是發(fā)展趨勢。

　　中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術(shù)進行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護理模式，促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

　?、?中醫(yī)護理人員的技能培訓(xùn)

　　結(jié)合當前護理人員的實際情況，應(yīng)改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術(shù)入手，進行短期分期分批中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓(xùn)，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法，把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術(shù)醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認可，中醫(yī)護理技術(shù)的開展率達到70%以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能，不失為當前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓(xùn)方法之一。

　?、硨嵱弥嗅t(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當今醫(yī)療護理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結(jié)合起來，把護理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理出發(fā)，提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護理相關(guān)資料，運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護理技術(shù)為主導(dǎo)的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學(xué)評價的護理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。

　　⒋改變中醫(yī)護理觀念，強化服務(wù)意識

　?、匐S著人們生活水平的不斷提高，人們對自身健康質(zhì)量需求也在不斷升華，病人在醫(yī)院不僅是接受治療，而且還是享受服務(wù)。在中醫(yī)醫(yī)院的工作人員需具有新的服務(wù)意識，以人為本，醫(yī)院的一切工作都必須圍繞著臨床一線，全心全意為病人服務(wù)。

　　②護理服務(wù)需要的是道德與知識的結(jié)合，知識中滲透著道德觀念，有道德才更顯知識的深厚，有知識才能體現(xiàn)道德的高尚，只有具備了多方面的知識，才能形成良好的職業(yè)道德風(fēng)范，護理工作才能到位，讓病人滿意。

　?、怠〖訌娭嗅t(yī)護理管理體系

　　①首先要加強護理部的自身建設(shè)：充分發(fā)揮職能作用，提高科學(xué)的管理能力。管理水平的提高可促進屬下工作，新的管理方法要不斷適應(yīng)提高了素質(zhì)的護理人員，而現(xiàn)代化護理隊伍的管理必須具備四種能力，即管理能力、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、教學(xué)能力、科研能力。只有注重加強“四種”能力的培養(yǎng)鍛煉，才能有效地通過抓業(yè)務(wù)，保質(zhì)量，促管理，提高醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量。

　　②加強護士長自身素質(zhì)的提高，一個病區(qū)護理工作的好壞，在于綜合因素及其有機的配合，實現(xiàn)最好的配合，關(guān)鍵在于護士長的引導(dǎo)。作為護士長要明確自己的崗位所在，在宏觀護理工作管理上，她不是決策者，在日常護理工作中她不是操作者；但在微觀控制中作為管理者她就是科室護理工作中的“帥”，需要在科室總體和戰(zhàn)略上有自己的設(shè)計和決策，同時她也是護理工作中的“將”，能夠親自帶領(lǐng)全科護士去完成本單元的各項搶救任務(wù)和護理工作。因此她必須是護理工作中的排頭兵和實干家，首先應(yīng)是一名出色的護士，然后才是一名護士長，在搶救病人中她既是組織者，又是搶救者。因此護士長雖不是決策者和操作者，但她必須具備將帥之才，在自己的崗位上發(fā)揮其管理者的作用。

　?、锻怀鲋嗅t(yī)護理特色

　　加強基礎(chǔ)訓(xùn)練是提高護理質(zhì)量的前提，采取綜合措施，在提高全體護理人員技術(shù)素質(zhì)上下功夫。

　　1.要強化基礎(chǔ)訓(xùn)練管理，由護理部統(tǒng)一制定訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練標準和達標要求，采取護理部、各科室集中培訓(xùn)和個人練習(xí)，科室考核，護理部統(tǒng)一過關(guān)的辦法，嚴格崗位練兵。

　　2.要因人施教，分層次訓(xùn)練，護士側(cè)重護理基本知識和基本技能，護師側(cè)重基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論，護士長和主管護師側(cè)重?？评碚摵蛯？萍寄?。

　　3.要常抓不懈，持之以恒，針對護理人員流動性大的特點，基礎(chǔ)訓(xùn)練必須堅持常抓、常練、常考、反復(fù)強化，不斷更新知識，以符合整體水平的提高。

　　4.要突出中醫(yī)特色，在抓好三基的同時突出中醫(yī)特色。因多數(shù)病人來中醫(yī)醫(yī)院就診是想通過中醫(yī)、中藥的治療方法來解除痛苦。所以我們應(yīng)盡量發(fā)揮自己的長處，根據(jù)不同的病種采用不同的中醫(yī)治療方法和護理技術(shù)，如：針刺、按摩、中藥灌腸、中藥熱敷等等。這樣護理人員既有扎實的西醫(yī)護理基礎(chǔ)又有中醫(yī)護理的專長，中西醫(yī)護理相互融合貫通，護理工作才會更加完善。

　　⒎加強中醫(yī)護理質(zhì)量控制

　　護理質(zhì)量檢測和控制是對各個護理單元和每位護理人員所做的工作給予準確的評價，使之明了自己的工作效率與質(zhì)量達到什么程度，存在什么問題，需要在哪些方面去努力。在監(jiān)測中重點抓護理質(zhì)量和管理質(zhì)量指標，同時對工作效率指標進行綜合評價，避免各科室因工作忙閑不均，造成科室工作越忙，查出的問題越多，就越容易被扣分的現(xiàn)象。根據(jù)國家中醫(yī)管理局和陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于“整體護理考核標準”的要求，建立量化管理體系，充分發(fā)揮護理部、護士長、質(zhì)控小組、質(zhì)控委員會的質(zhì)控作用，保證各個環(huán)節(jié)認真執(zhí)行，各項護理工作必須由執(zhí)行者或責(zé)任護士負責(zé)；護士長、護理部逐級檢查、考核。個人成績記入學(xué)分檔案，科室成績列入綜合目標考核的內(nèi)容，與勞務(wù)分配掛鉤，以提高護理人員的積極性，增強責(zé)任心。