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麻疹的其他并發(fā)癥

2011-03-19 16:56 來(lái)源:
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  麻疹的其他并發(fā)癥是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  (一)喉、氣管、支氣管炎 麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個(gè)呼吸道炎癥。由于<3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結(jié)締組織松弛,如繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開(kāi)術(shù)。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征,嚴(yán)重者可窒息死亡。

  (二)肺炎 由麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見(jiàn),為細(xì)菌繼發(fā)感染所致,常見(jiàn)致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等,故易并發(fā)膿胸或膿氣胸。AIDS病人合并麻疹肺炎,伴有皮疹,??芍旅?。

 ?。ㄈ┬募⊙住≥^少見(jiàn),但一過(guò)性心電圖改變常見(jiàn)。

 ?。ㄋ模┥窠?jīng)系統(tǒng)

  1、麻疹腦炎 發(fā)病率約為1‰~2‰,多在出疹后2-5天再次發(fā)熱,外周血白細(xì)胞增多;出現(xiàn)意識(shí)改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細(xì)胞及蛋白增多;糖正常。病死率達(dá)10%~25%;存活者中20%~50%留有運(yùn)動(dòng)、智力或精神上的后遺癥。

  2、亞急性硬化性全腦炎 是一種急性感染的遲發(fā)性并發(fā)癥,表現(xiàn)為大腦機(jī)能的漸進(jìn)性衰退,發(fā)病率約為百萬(wàn)分;在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前若干年有典型麻疹史,并完全恢復(fù)。85%起病在5~15歲,開(kāi)始癥狀很隱匿,有輕微的行為改變和學(xué)習(xí)障礙,隨即智力低下,并出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、重復(fù)的肌陣攣,間隔5~10秒;隨疾病進(jìn)展,肌陣攣消失,出現(xiàn)其他各種異常運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能障礙,有共濟(jì)失調(diào)、視網(wǎng)膜冰、視神經(jīng)萎縮等;最后發(fā)展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強(qiáng)直等。病程快慢不一,大部分病人在診斷后l~3年死亡,個(gè)別能存活10年以上。

  3、其他 格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經(jīng)炎均少見(jiàn)。

 ?。ㄎ澹┙Y(jié)核情惡化 麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時(shí)抑制,對(duì)結(jié)核菌素的遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)消失,可持續(xù)幾周,使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒?dòng)甚至播散而致粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎者不鮮見(jiàn)。

  (六)營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥 麻疹過(guò)程中由于高熱、食欲不振,可使患兒營(yíng)養(yǎng)狀況變差、消瘦;常見(jiàn)維生素A缺乏,角膜呈混濁、軟化,且發(fā)展極迅速,最后導(dǎo)致失明。

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