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腦血栓病因病理

2011-08-22 15:03 來(lái)源:
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  腦血栓西醫(yī)病因病理是中醫(yī)/中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  1.病因及發(fā)病機(jī)制

  (1)動(dòng)脈管腔狹窄和血栓形成

  最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

 ?。?)血管痙攣及其他原因

  血管痙攣常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、偏頭痛、子癇和頭外傷等病人。尚有一些病因不明的腦梗死,部分病例有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C,以及抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)。

  2.病理

  腦缺血病變發(fā)生后閉塞血管內(nèi)可見血栓形成或栓子、動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎等改變。病理分期為:①超早期(1~6小時(shí)):病變區(qū)腦組織常無(wú)明顯改變,可見部分血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹,線粒體腫脹空化,屬可逆性。②急性期(6—24小時(shí)):缺血區(qū)腦組織蒼白,輕度腫脹,神經(jīng)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血性改變醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。③壞死期(24—48小時(shí)):可見大量神經(jīng)細(xì)胞消失,膠質(zhì)細(xì)胞壞死,中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),腦組織明顯水腫;如病變范圍大,腦組織高度腫脹時(shí),可向?qū)?cè)移位,甚至形成腦疝。④軟化期(3天-3周):病變區(qū)液化變軟。⑤恢復(fù)期(3~4周后):液化壞死的腦組織被吞噬、清除,膠質(zhì)細(xì)胞增生,毛細(xì)血管增多,小病灶形成膠質(zhì)瘢痕,大病灶形成中風(fēng)囊,此期可持續(xù)數(shù)月至2年。

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