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技能全能包

導尿術的評分標準(臨床醫(yī)師實踐技能)

2010-05-13 13:47 來源:
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  【適應征】(20分)

  1.無菌法取尿標本作檢查或作尿細菌學檢查。

  2.解除尿潴留。

  3.測定膀胱內殘余尿量。

  4.測定膀胱容量和膀胱內壓力改變,測定膀胱對冷熱刺激的感覺及膀胱本體覺。

  5.行膀胱注水試驗,鑒別膀胱破裂。

  6.注入對比劑,進行膀胱造影檢查。

  7.危重病人觀察尿量變化。

  8.產科手術前的常規(guī)導尿。大型手術中持續(xù)引流膀胱,防止膀胱過度充盈及觀察尿量。

  9.進行下尿路動力學檢查。

  10.膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。

  11.探測尿道有無狹窄,了解少尿或無尿原因。

  【禁忌癥】(10分)

  急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經期。

  【準備工作】(10分)

  器械準備:導尿包,持物鉗,無菌引流袋,消毒液,棉布及便盆。

  【操作方法】(60分)

  1.患者取仰臥位,屈髖屈膝,大腿外展及外旋,臀下墊膠布單及棉片。

  2.術者戴好帽子及口罩,解開導尿包外層包布。以持物鉗打開導尿包內層包布,并夾取無菌鉗一把,夾棉球,用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開始,而后周圍皮膚,應翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內側1/2、臀部、肛周及肛門的順序消毒,即以尿道口為中心,由內而外,自上而下的順序消毒。醫(yī)學教 育網搜集整理

  3.術者戴無菌手套,從導尿包中取無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。

  4.取無菌彎盆置于會陰部無菌巾上,將無菌導尿管末端置于彎盆中,前端涂無菌石蠟油。對女性患者,以左手拇指及示指分開小陰唇(注意以無菌紗布纏繞手指),顯露尿道口;對男性患者,以無菌紗布纏繞陰莖后,用左手無名指及中指夾持陰莖,用拇指及示指分開尿道口。右手持無菌鉗夾住導尿管前端輕輕插入尿道。

  5.插管至有尿液自導尿管流出后,將導尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時,再將導尿管向膀胱內送入2-2.5cm為宜。

  6.如需留尿培養(yǎng),應接取中段尿于無菌試管內。

  7.導尿完畢,將導尿管慢慢抽出。

  8.若需留置導尿管,應用膠布將導尿管妥善固定。若為氣囊導尿管,應以無菌生理鹽水或注氣4-5ml將氣囊充起。

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