胃痛的診斷和鑒別是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常考的一個知識點(diǎn)，下面進(jìn)行總結(jié)：

　　急性胃炎：上腹部和臍周輕度壓痛，聽診腸鳴音亢進(jìn)。血液中白細(xì)胞數(shù)輕度增高，再結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，壓痛、反跳痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明顯增加）、急性膽囊炎（右上腹持續(xù)性疼痛并且向右側(cè)肩背部放射；若有結(jié)石，可為陣發(fā)性絞痛，每在進(jìn)食過量脂肪性食物而誘發(fā)。右上腹腹肌緊張，深吸氣時(shí)膽囊有明顯觸痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理顯升高）相鑒別。

　　慢性胃炎：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法，能判斷胃炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

　　潰瘍?。?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/weikuiyang/" target="_blank" title="胃潰瘍" class="hotLink" >胃潰瘍多在上腹偏左有壓痛，十二指腸潰瘍多在上腹偏右有壓痛。出血者，糞便隱血試驗(yàn)呈陽性。胃腸X線鋇餐檢查對潰瘍病具有確診價(jià)值。

　　胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查，是診斷潰瘍病最可靠的方法。

　　胃神經(jīng)官能癥：要結(jié)合病史，密切隨訪，經(jīng)較長時(shí)間的觀察和各種臨床檢查，在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上方可對本病作出診斷。