對小兒泄瀉的認識與治療是中西醫(yī)結合助理醫(yī)師兒科學考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

　　對泄瀉之因，自《內(nèi)經(jīng)》首倡：“濕勝則濡瀉”一說以來，各家均有發(fā)揮。致因雖多，不外三種，即：其一感受外邪：由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，故四時寒暑溫涼的變化，都有所影響，如夏季暑氣偏盛，秋令陰雨過多，致濕熱蘊蒸而生泄瀉。其二內(nèi)傷飲（乳）食；小兒脾常不足，凡飲食不節(jié)或不潔，易致脾胃受損，運化失職，不能腐熟水谷，致水谷不分并定大腸而成泄瀉。其三脾胃虛弱：脾屑土而惡寒濕，脾氣不足，不能運化水谷，致水反成濕谷反成滯，水濕滯留而形成泄瀉。以上三團，脾胃虛弱是主要的，是發(fā)病的基礎，而外感，內(nèi)傷飲食是發(fā)病的條件。

　　關于泄瀉的分型。歷來分型不一而比較繁雜。其實，按照審因論治的原則，泄瀉應分傷食（乳）、濕熱、脾虛三型。此分有執(zhí)簡駁繁之義，分型只給人以規(guī)矩準繩，在于醫(yī)者貴變通也。臨證中，傷食者消食導滯，處以保和丸或消乳丸；濕熱者清熱利濕，處以葛根芩連湯或四薈散；脾虛者健脾益胃，宜七味白術散或異功散。臨證處方用藥，宜簡不宜繁，藥量宜小不宜大。以及節(jié)飲食，慎風寒，防食積，清濕熱，消積滯而中病即止，同時顧護胃氣等原則，都是十分可取的。

　　關于胎瀉（嬰兒腹瀉）的治療?；純盒篂a，并不限于夏秋季，四季都可發(fā)??；多為六個月內(nèi)甚至月內(nèi)的嬰兒；這些嬰兒多體胖，食量較大；泄下綠水夾有奶瓣，日十數(shù)次，甚至20余次；患兒精神萎頓，易哭鬧以晚間為甚；各種止瀉劑無甚效果，若更換母乳，瀉可減輕甚至停止。同時，這些患兒易思濕疹或咳嗽哮喘，容易感冒。其母多體胖或嗜食膏梁厚味，乳汁偏多（俗稱漿水奶），有腰痛帶下之證，或痰飲咳嗽之疾。具以上特點，則屑胎瀉。

　　胎瀉治療，應采用母于同治之法，投以祖?zhèn)魍淋蜍邷?，效佳?/p>

　　土茯苓湯組成：土茯苓15克，黨參、黃芪各10克，黃柏、天花粉，苡仁、車前子各9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑，母服2/3，兒服1/3.如藥后母乳減少，可間日服1劑；

　　本方中土茯苓清熱解毒除濕為君藥；黨參健脾益氣，黃蔑補氣升陽托毒外出為臣藥；黃柏苦寒燥濕解毒，苡仁利水滲濕儲脾止瀉，車前于利水道而分清濁共為佐藥，甘草調和諸藥以解毒為使藥。八味相合，具有清熱解毒，燥濕止瀉，扶正祛邪之功。用治胎瀉，療效卓著。

　　病案舉例：宋××，女，6個月。1964年5月18日初診?；純盒篂a反復遷延已四月，曾用西藥抗菌素，黃連家及中藥多劑均勻效?，F(xiàn)瀉綠水夾奶瓣，日達十五次。診見患兒體胖，面黃，腹脹，腸鳴，晚間哭鬧，驚惕，頭胸部可見銅錢大濕疹多處。指紋紫滯，舌紅苔黃膩。初按常法治療半月，四易其方均罔效。后適其母外出數(shù)日改由他人哺乳，泄瀉稍停。其母歸后，泄瀉又作，至此方悟出母乳致兒瀉之理。故采用母于同治之法，改用土茯苓湯5劑，囑母子同服，未見明顯效果，再投5劑，泄瀉減為日五、六次，精神賂好，不甚哭鬧，濕疹亦愈大半。因服藥后其母乳計減少，改為問日l劑。前后其服30余劑，腹瀉競獲全愈。其后再未復發(fā)。以后每通此類泄瀉（胎瀉），即按此法，療效均屑薄意。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。