A.腕橫紋上5寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　B.腕橫紋上4寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　C.腕橫紋上3寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　D.腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　E.腕橫紋上1寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　答案：D

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　內(nèi)關(guān)穴

　　〖取穴方法〗該穴位于前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

　　〖解剖〗在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間，有指淺屈肌，深層為指深屈??；有前臂正中動(dòng)、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動(dòng)、靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。

　　〖主治疾病〗心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，癲狂，癇證，郁證，眩暈，中風(fēng)，偏癱，哮喘，偏頭痛，熱病，產(chǎn)后血暈，肘臂攣痛。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】中央型肺癌常規(guī)胸部X線片不易被發(fā)現(xiàn)的征象是（）

　　A.肺氣腫

　　B.肺不張

　　C.黏液嵌塞征

　　D.阻塞性肺炎

　　E.肺門區(qū)及縱隔腫塊

　　答案：C

　　學(xué)員提問：什么是黏液嵌塞征？

　　解析：

　　支氣管黏液嵌塞綜合征，又名championniere綜合征、慢性假膜性支氣管炎、纖維素性支氣管炎、croupous支氣管炎、支氣管黏液栓、黏液纖維素性支氣管炎、成型性支氣管炎、纖維蛋白性支氣管炎等；于1951年由Shaw首先報(bào)道，是指由于支氣管黏膜的炎癥、壞死、出血及支氣管黏液分泌異常而黏液排除障礙，導(dǎo)致黏液在支氣管內(nèi)積聚、結(jié)塊，形成支氣管黏液嵌塞所引起的臨床綜合征，多伴有支氣管擴(kuò)張；隨著痰的咳出，呼吸道癥狀及肺部影像學(xué)改變可減輕或消失。

　　【傳染病學(xué)】患者男性，25歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于12月5日來診。查體：體溫39.5℃，腋下可見少許點(diǎn)狀出血，血壓100／65mmHg，肝右肋下1cm，血白細(xì)胞21.0×109／L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12.最可能的診斷是（）

　　A.中毒型菌痢

　　B.流行性出血熱

　　C.敗血癥

　　D.傷寒

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　答案：B

　　學(xué)員提問：該病為什么不可以診斷為，流行性腦脊髓膜炎？

　　解析：

　　患者并無腦膜刺激征的表現(xiàn)。

　　流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血象白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒細(xì)胞在80～90%以上。有DIC者，血小板減少。

　　2.腦脊液檢查腦脊液在病程初期僅可壓力升高、外觀仍清亮，稍后則渾濁似米湯樣。細(xì)胞數(shù)常達(dá)1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L，有時(shí)甚或?yàn)榱恪１┌l(fā)型敗血癥者脊液往往清亮，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖量亦無改變。

　　【藥理學(xué)】苯二氮卓類藥物不適合下列何類病人（）

　　A.焦慮患者

　　B.頭昏、嗜睡

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.破傷風(fēng)驚厥

　　E.術(shù)前患者的恐懼、不安

　　答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　不良反應(yīng)：治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，長(zhǎng)效類尤易發(fā)生。大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但安全范圍大，發(fā)生嚴(yán)重后果者少。靜脈注射對(duì)心血管有抑制作用，治療量口服則無此作用。同時(shí)應(yīng)用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著增強(qiáng)毒性。因可透過胎盤屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳婦女忌用。本類藥物雖無明顯藥酶誘導(dǎo)作用，但長(zhǎng)期用藥仍可產(chǎn)生一定耐受性，需增加劑量。久服可發(fā)生依賴性和成癮，停藥時(shí)出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀（失眠、焦慮、激動(dòng)、震顫等）。與巴比妥類相比，本類藥物的戒斷癥狀發(fā)生較遲、較輕。

　　【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)包括（）

　　A.人機(jī)化

　　B.經(jīng)濟(jì)化

　　C.法律化

　　D.多元化

　　E.以上都是

　　答案：E

　　學(xué)員提問：人機(jī)化什么意思？

　　解析：

　　醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)生可以通過高新技術(shù)、設(shè)備獲得病人的生理、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)，為診療提供依據(jù)。這樣就使醫(yī)患之間的人（醫(yī)生）—人（患者）的關(guān)系向人（醫(yī)生）—機(jī)（儀器）—人（患者）的結(jié)構(gòu)演變，因而醫(yī)患之間直接交往減少。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】醫(yī)師履行職責(zé)應(yīng)受全社會(huì)尊重受法律保護(hù)體現(xiàn)的是（ ）

　　A.醫(yī)師的義務(wù)

　　B.醫(yī)師的權(quán)利

　　C.醫(yī)師的職責(zé)

　　D.醫(yī)師的社會(huì)地位

　　E.醫(yī)師的執(zhí)業(yè)條件

　　答案：D.

　　學(xué)員提問：為什么不是A？

　　解析：

　　醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法22條）

　　（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

　?。?）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

　?。?）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私

　?。?）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

　?。?）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第22期word文檔下載