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08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第12期

2009-02-05 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【中醫(yī)基礎理論】請問老師《難經(jīng)》中的七沖門是指那七沖。

  答案與解析:“七沖門”中“沖”意為“通行的大道,重要的地方”,所以從字面即可理解為“七個重要的關(guān)口”。

  什么是中醫(yī)里的七個重要關(guān)隘?飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門、魄門就是這七個重要關(guān)口,它們是食物從進入人體到排出體外必須經(jīng)過的通道。醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  中醫(yī)學中“七沖門”的說法,首見于《難經(jīng)·四十四難》:“七沖門何在?然:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。”

  食物自進入體內(nèi)至排出體外,必經(jīng)過入口的唇齒和六腑中的胃、小腸、大腸,以及出口的肛門等部位,這些都是消化道非常重要的關(guān)隘。其具體的部位是指:飛門:指口唇,像門扇一樣自由開合;戶門:指牙齒,食物入口,必經(jīng)牙齒之咀嚼;吸門:指會厭,是食管與氣管的相會處;賁門:胃之上口;幽門:太倉下口,即胃的下口,小腸的上口;闌門:指小腸下口和大腸上口相接之處;魄門:下極為魄門,指消化道的末端,即肛門。食物通過此“七沖門”,便完成了人體消化吸收和糟粕排泄的全過程。

  【中醫(yī)診斷學】以下哪項是哮病原因( )

  A.痰飲內(nèi)伏,復感外邪

  B.水氣上凌心肺

  C.寒邪、熱邪襲肺

  D.肺腎虧虛,氣失攝納

  E.肺脾氣虛,內(nèi)生痰濕

  學員提問:為什么選擇A?

  答案與解析:哮證的發(fā)生,主要是內(nèi)有停痰宿飲,復因感受外邪,或因飲食情志勞倦等因素觸動而誘發(fā),發(fā)作之時,則痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),阻塞氣道,肺管因而狹窄,肺氣升降不利,出現(xiàn)了呼吸困難,喘息哮鳴。但喘證成因之痰,又有寒痰,熱痰之分。

  1.寒痰寒痰上逆,形成哮證,有因外感風寒犯肺,肺失宣降,津液不得敷布,聚液生痰,有因飲食生冷,寒砍內(nèi)停或病后陽虛;素體陰盛,氣不化津,水液停聚而成寒痰,痰伏于肺,復感外邪而發(fā)。

  2.熱哮熱痰郁肺之哮,多因飲食辛辣、肥甘太過,積濕蘊熱的津成痰;或寒痰久伏,郁而化熱;或病后陰虛,素體陽盛,內(nèi)熱煎熬津液成痰,皆可導致痰熱交固于肺,阻塞氣道,遇外邪誘發(fā)而成熱哮。

  此外,尚有因職業(yè)環(huán)境關(guān)系或因情志因素而誘發(fā)者,以及因食魚。蝦、醋等即發(fā)者。均與體質(zhì)因素有關(guān)。醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)。

  綜上所述,哮喘的形成,主要原因是宿痰內(nèi)伏。其發(fā)病機理,在于內(nèi)伏之痰飲遇誘因而觸發(fā)。病變部位主要在肺系。

  【中藥學】溫里藥中善于溫肺化飲,治療寒飲伏肺,咳嗽氣喘,痰多清稀者的藥物是(?。?/font>

  A.附子、細辛

  B.附子、干姜

  C.吳茱萸、細辛

  D.干姜、吳茱萸

  E.干姜、細辛

  學員提問:細辛是溫里藥?

  答案與解析:

  細辛

  【性味】辛,溫。

  【歸經(jīng)】入肺、腎經(jīng)。

  【功用主治】祛風,散寒,行水,開竅。治風冷頭痛,鼻淵,齒痛,痰飲咳逆,風濕痹痛。

  (1)發(fā)散風寒:用于風寒感冒或風寒所致的頭痛,可配麻黃、藁本。

 ?。?)溫經(jīng)止痛:用于寒邪入絡之肌肉關(guān)節(jié)痛。

  (3)溫化寒痰:用于稀痰壅盛的慢性支氣管炎。

 ?。?)宜通肺竅:用于鼻炎、鼻竇炎。

  【中醫(yī)內(nèi)科學】心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。證機概要為(?。?/font>

  A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安

  B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧

  C.肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神

  D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神

  E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神

  學員提問:為什么選擇B?

  答案與解析:心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,為心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧的表現(xiàn)。心血虛或由失血之后,或思慮過度,陰血暗耗,或稟賦不足,陰血生化不足,引起心血虛失于滋養(yǎng),表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘等。

  【中醫(yī)外科學

  A.皮、肉

  B.筋、骨

  C.皮下、關(guān)節(jié)

  D.皮里膜外

  E.皮膚、筋脈、關(guān)節(jié)

 ?。▎栴}) 因痰而致的瘡瘍好發(fā)于( )

  學員提問:請老師解釋,謝謝。

  答案與解析:答案是D。

  痰:是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間,或軟或硬,或按之有囊性感的包塊,屬有形之證,多為陰證。臨證中以痰取名的疾病,歸納起來大致有兩類:一類是瘡瘍性病變?nèi)缌魈?、子痰等;一類是囊腫性病變?nèi)缣蛋?、痰核等。還有一些疾病雖不以痰命名,但其病因與痰有關(guān),如氣癭、肉癭等。

  【中醫(yī)婦科學】治療滑胎氣血虛弱證的代表方劑是(?。?/font>

  A.壽胎丸

  B.胎元飲

  C.泰山磐石散

  D.歸脾丸

  E.補中益氣湯

  學員提問:ABC的鑒別,謝謝!

  答案與解析:

  壽胎丸

  【功用】補腎,安胎。

  【主治】腎虛滑胎,及妊娠下血,胎動不安,胎萎不長者。

  胎元飲

  【功用】補腎固胎。

  【主治】婦人沖任不足,胎元不安不固。

  泰山磐石散

  【功用】 益氣健脾,養(yǎng)血安胎。

  【主治】 氣血虛弱所致的墮胎、滑胎。胎動不安,或?qū)矣袎櫶ニ藜?,面色淡白,倦怠乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力。

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