【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1、瘀血所致出血的特點是（）

　　A.出血量多

　　B.出血不暢

　　C.出血夾有血塊

　　D.出血伴有疼痛

　　E.出血量少

　　正確答案：C

　　學員提問：D為什么不對，有淤血大多會有疼痛??？

　　解析：瘀血的病證及其特點：臨床所見，瘀血病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)的共同特點，可概括為如下幾方面：

　　疼痛：多為刺痛，疼處不移而拒按，并有晝輕夜重特征，病程較長，多由瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血不通，不通則痛所致。

　　腫塊：腫塊固定不移，在體表則色青紫或青黃，在體內(nèi)則為癥積，其質(zhì)較硬或有壓痛，此由氣血瘀結(jié)成積所致。

　　出血：血色紫暗或夾有瘀塊。此由瘀血阻塞脈道，血流不通，溢于脈外所致。

　　紫紺：指口唇、面部、爪甲青紫，舌質(zhì)紫。此由瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，濁血郁滯于器官組織局部所致。

　　肌膚甲錯、脈細澀或結(jié)代：此由瘀血積留既久，新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)和充盈所致。皮膚失養(yǎng)則肌膚甲錯，血脈失充，流行不暢，則脈細澀或結(jié)代。

　　此外，如面色黧黑，皮膚紫斑，及某些精神癥狀（如善忘、狂躁、昏迷）等亦較為多見。

　　注意題干所問問題，如果是問淤血的致病特點，那么應(yīng)該選疼痛。本題所問為淤血所致出血的特點，所以應(yīng)該選：C.

　　2、肢體屈伸不利的癥狀與寒邪的哪種性質(zhì)和致病特點有關(guān)（）

　　A.寒為陰邪，傷人陽氣，肢體失于溫養(yǎng)

　　B.寒性凝滯，氣血流行不暢

　　C.寒傷肌表，衛(wèi)陽被遏，肢體失于溫養(yǎng)

　　D.寒性收引，經(jīng)脈拘急

　　E.以上均非

　　正確答案：D

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：寒性收引：“收引”，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機收引，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。答案選D.

　　3、與津液輸布關(guān)系密切的臟腑為（）

　　A.心肺脾肝

　　B.心肺脾腎

　　C.心肝脾腎

　　D.肺脾肝腎

　　E.心肺肝腎

　　正確答案：B

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：津液的輸布主要靠脾、肺、腎、心等臟腑的功能協(xié)調(diào)來完成。

　　脾對津液的輸布作用：通過運化功能，將津液一方面上輸于肺，另一方面則將津液灌溉于全身。此兩方面統(tǒng)屬于脾之“散精”功能。

　　肺對津液的輸布作用：主要是通過肺的宣發(fā)作用，將津液輸布于全身，外達皮毛，并通過肅降作用，將津液向下布散，以發(fā)揮津液的滋潤和濡養(yǎng)作用。

　　腎對津液的蒸騰氣化，是津液代謝的主宰和原動力。全身的津液，最后都要通過腎的蒸化，升清降濁，而向全身布散。

　　推動血液循行將津液輸布至全身。

　　4、氣不攝血可見（）

　　A.刺痛難忍，固定不移

　　B.頭暈眼花，心悸怔忡

　　C.悶脹疼痛

　　D.脹痛刺痛

　　E.面白乏力，皮下出血

　　正確答案：E

　　學員提問：氣不攝血為什么可見皮下出血呢？

　　解析：氣不攝血可有氣虛和血溢脈外的表現(xiàn)，故有面白乏力、出血表現(xiàn)，其中出血可有多種表現(xiàn)，皮下出血屬氣虛不攝血，血不行脈中，溢于肌膚所致。

　　【中藥學】

　　5、患者，女，30歲。突發(fā)皮疹，為紅色粟粒狀，每遇熱或在陽光下即發(fā)，舌邊尖紅，苔薄白。治以祛風散熱止癢，宜與蟬衣、薄荷等配伍的藥物是（）

　　A.苦參

　　B.白僵蠶

　　C.地膚子

　　D.龍膽草

　　E.黃連

　　正確答案：B

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：患者皮疹為外感風熱而發(fā)，白僵蠶能疏散風熱而止癢，故適用于風疹瘙癢，常與蟬衣、薄荷等配伍。

　　6、患者，女，妊娠6個月。疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力，近來胎動不安。治療首選藥物是（）

　　A.桑寄生

　　B.續(xù)斷

　　C.杜仲

　　D.紫蘇

　　E.白術(shù)

　　正確答案：E

　　學員提問：為什么？其它幾味藥也有安胎的作用呀！

　　解析：白術(shù)

　　【功能主治】健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。

　　患者除胎動不安外，疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力為脾氣虛的表現(xiàn)，用白術(shù)最適宜。其他藥物無健脾益氣功效。

　　7、半夏的功效是（）

　　A.既能燥濕化痰，又能降逆止嘔

　　B.既能燥濕化痰，又能祛風止痙

　　C.既能燥濕化痰，又能解毒散結(jié)

　　D.既能燥濕化痰，又能理氣調(diào)中

　　E.既能燥濕化痰，又能散結(jié)消腫

　　正確答案：A

　　學員提問：C不也可以嗎？

　　解析：半夏

　　【性味與歸經(jīng)】辛，溫有毒。歸脾、胃經(jīng)。

　　【功效】燥濕化痰，消痞散結(jié)，降逆止嘔。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于痰多咳嗽。2.用于胸脘痞悶，胸痹，結(jié)胸等癥。3.用于癭瘤、瘡瘍腫痛、梅核氣等癥。半夏又能化痰散結(jié)，可用以治療痰濕結(jié)聚所致的癭瘤、痰核、陰疽腫痛，或痰氣互結(jié)的梅核氣等病癥。4.用于胃氣上逆、惡心嘔吐。

　　解毒散結(jié)與消痞散結(jié)是不同概念。

　　8、風濕痹痛宜配伍（）

　　A.溫里散寒藥

　　B.清熱涼血藥

　　C.軟堅散結(jié)藥

　　D.活血藥

　　E.清熱藥

　　正確答案：D

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：風濕痹證治療時應(yīng)配伍活血藥，摘自《醫(yī)宗必讀》“蓋治風先治血，血行風自滅”，清代王清任曰：“治病要決，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。這應(yīng)該是對“治風先治血，血行風自滅”的最好注釋。照此廣義的理解，風病當然也緣于氣血失調(diào)，治療原則就是調(diào)理氣血了。血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥都可引起風證，臨床中遇到風證首先要想到“治血”。

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第12期word文檔下載