正常足月兒是指胎齡≥37周并＜42周，出生體重≥2500g并<4000g，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。

　　1.正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點

　　2.正常足月兒和早產(chǎn)兒的生理特點

　　（1）呼吸系統(tǒng)：足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率可達60～80次／分，1小時后呼吸頻率降至40～50次／分，以后維持在40次／分左右。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，吸奶后可有暫時性青紫，甚至發(fā)生呼吸暫停（頭頸位置不當，會厭阻擋，呼吸中樞發(fā)育不健全等導致，可采取彈足底或托背處理。呼吸暫停常發(fā)生于早產(chǎn)兒，呼吸停止在20秒以上，伴心率減慢，＜100次／分，并出現(xiàn)發(fā)紺。）。-足月兒呼吸頻率的變化，呼吸暫停的概念，發(fā)生對象，處理

　�。�2）心血管系統(tǒng)：足月新生兒在睡眠時平均心率為120次／分，醒時可增至140～160次／分，且波動較大，范圍為90～160次／分。足月兒血壓平均為70／50mmHg（9.3／6.7kPa）。早產(chǎn)兒心率偏快。

　�。�3）消化系統(tǒng)：足月兒出生時吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達，故新生兒易有溢奶（哺喂完后拍背，防止嗆奶），早產(chǎn)兒更多見。早產(chǎn)兒各種消化酶不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，故脂肪消化吸收較差。早產(chǎn)兒在缺氧缺血、喂養(yǎng)不當情況下，易發(fā)生壞死性小腸結腸炎。

　　新生兒生后24小時內(nèi)排出胎便，3～4天排完。早產(chǎn)兒由于胎糞形成較少和腸蠕動無力，胎便排出常延遲。早產(chǎn)兒肝功能更不成熟，生理性黃疸程度亦較足月兒重，且持續(xù)時間長，同時肝內(nèi)糖原貯存少，肝合成蛋白質(zhì)亦不足，常易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。

　�。�4）泌尿系統(tǒng)：嬰兒出生時腎小球濾過率低，濃縮功能差，不能迅速有效地處理過多的水和溶質(zhì)，易造成水腫或脫水癥狀。早產(chǎn)兒由于排鈉分數(shù)高，腎小管對醛固酮反應低下，如不注意補鈉，易產(chǎn)生低鈉血癥。

　�。�5）造血系統(tǒng)：足月新生兒出生時臍血平均血紅蛋白值為170g／L（生后8-10周降至90-110g/L，原因是血容量增加，但紅細胞壽命縮短）。生理性貧血的概念。

　�。�6）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒腦相對較大，重300～400g，占體重10%～20%（成人僅2%），脊髓末端約在第三四腰椎下緣，故腰椎穿刺應在第四、五腰椎間隙進針（與成人腰椎穿刺不太一樣，一般腰34.）。

　　足月兒出生時已具備一些原始反射如覓食反射、吸吮反射、握持反應、擁抱反射，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病時這些反射可能消失。正常情況下，生后數(shù)月這些反射亦自然消失。早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟與胎齡有密切關系，胎齡越小，以上原始反射很難引出或反射不完整。

　　在新生兒期，年長兒的一些病理性神經(jīng)反射如克氏征、巴氏征均可呈陽性反應。

　�。�7）體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)很差。重點在于對早產(chǎn)兒的護理，后面我們會講到新生兒硬腫癥，對患兒復溫的方法進行重點講解。

　�。�8）能量和體液代謝：新生兒熱能需要量取決于維持基礎代謝和生長的能量消耗，在適中環(huán)境溫度下，基礎熱能消耗為50kcal／kg（209kJ／kg），加上活動、特殊動力作用、大便丟失和生長需要等，每日共需熱量約為100～120kcal／kg（418～502kJ／kg）。初生嬰兒液體需要量與其體重和日齡有關。足月兒每日鈉需要量12mmol／kg，＜32周早產(chǎn)兒約需34mmol／kg；新生兒生后10天內(nèi)不需補充鉀，以后每日需鉀量1～2mmol／kg.早產(chǎn)兒皮質(zhì)醇和降鈣素分泌較高，且終末器官對甲狀旁腺素反應低下，常有低鈣血癥。

　　（9）免疫系統(tǒng)：新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟，皮膚黏膜薄嫩，易擦傷；臍部為開放傷口，細菌易繁殖并進入血液；血清補體含量低。缺乏趨化因子，故白細胞吞噬作用差；T細胞對特異性外來抗原應答差；免疫球蛋白IgG能通過胎盤，但與胎齡增長有關，早產(chǎn)兒體內(nèi)含量低。IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌型IgA缺乏，使新生兒易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。

　　（10）常見的幾種特殊生理狀態(tài)（重在掌握發(fā)生的時間）：①生理性黃疸：生后2-3天，重點在于與病理性黃疸的鑒別。②乳腺腫大：男女足月新生兒均可發(fā)生，生后3～5天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，是因為母親的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2～3周后消退，不需處理，如強烈擠壓，可致繼發(fā)感染。③生理性貧血（生后8-10周，血容量增加，紅細胞數(shù)量減少。）；④生理性體重下降。