【口腔頜面外科學(xué)】女性，32歲，不慎被機(jī)器將長(zhǎng)發(fā)辮卷人造成大塊頭皮撕脫，最恰當(dāng)?shù)木戎尾襟E是

　　A.及時(shí)清創(chuàng)，復(fù)位縫合

　　B.補(bǔ)液、抗感染

　　C.止痛藥物

　　D.創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎

　　E.密切觀(guān)察生命體征變化

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么不先保命，密切觀(guān)察生命體征變化？

　　【解析】如果傷后已超過(guò)6h，撕脫的組織瓣已不能利用，則無(wú)法直接清創(chuàng)后復(fù)位縫合，這樣暴露的創(chuàng)面要修復(fù)的話(huà)，就得借助皮片或皮瓣移植術(shù)，很顯然是對(duì)機(jī)體的再次創(chuàng)傷，而且也影響修復(fù)成功率。在處理撕脫傷時(shí)，難點(diǎn)在于修復(fù)大面積的組織缺損，因此首先看患者的生命體征，進(jìn)行一些補(bǔ)液等的抗休克治療，同時(shí)應(yīng)盡快行清創(chuàng)縫合術(shù)，這兩項(xiàng)措施可以同時(shí)進(jìn)行，并不矛盾。

　　我們?cè)倏搭}目的要求是“最恰當(dāng)?shù)木戎尾襟E”，即是從選項(xiàng)中選最恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)，其并不是最首要的步驟。E選項(xiàng)太過(guò)粗泛，只提到觀(guān)察，而沒(méi)有任何措施，結(jié)合臨床想想，單憑觀(guān)察而沒(méi)有相應(yīng)的行動(dòng)是不能達(dá)到救治目的的。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥脫敏常用治療方法

　　A.75%氟化鈉甘油局部涂擦

　　B.Nd：YAG激光脫敏

　　C.38%氟化氨銀局部涂擦

　　D.樹(shù)脂類(lèi)脫敏劑

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問(wèn)】氟化銨銀不是防齲的么？

　　【解析】70年代日本首先使用氟化氨銀溶液用于防齲，繼而用于治療牙本質(zhì)過(guò)敏。

　　38%氟化氨銀溶液治療牙齒敏感癥有較好療效。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】臨床一般調(diào)整下列哪兩項(xiàng)因素來(lái)達(dá)到前伸平衡

　　A.切導(dǎo)斜度、補(bǔ)償曲線(xiàn)曲度

　　B.髁導(dǎo)斜度、補(bǔ)償曲線(xiàn)曲度

　　C.切導(dǎo)斜度、髁導(dǎo)斜度

　　D.牙尖斜度、定位平面斜度

　　E.切導(dǎo)斜度、定位平面斜度

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么？

　　【解析】切道與切道斜度：切道指在咀嚼過(guò)程中，下頜前伸到上、下頜切牙切緣相對(duì)后，在返回牙尖交錯(cuò)位的過(guò)程中，下頜前牙切緣所運(yùn)行的軌道。切道斜度是指切道與平面相交所成的角度。其斜度大小，為上、下頜前牙間所存在的覆蓋與覆程度所影響。一般說(shuō)來(lái)，切道斜度的大小與覆蓋成反變關(guān)系，與覆成正變關(guān)系。

　　髁導(dǎo)斜度：為髁槽與水平面的交角，為患者所固有，取得于前伸頜關(guān)系。

　　當(dāng)作前伸運(yùn)動(dòng)，前牙接觸而后牙不接觸時(shí)，通常采用加大補(bǔ)償曲線(xiàn)曲度（將后牙牙長(zhǎng)軸向前傾）或?qū)⑶袑?dǎo)斜度減小，同時(shí)下降下前牙以減小切導(dǎo)斜度的方法解決。

　　【口腔組織病理學(xué)】下列哪項(xiàng)不符合慢性根尖周膿腫的病理改變

　　A.根尖瘺管形成

　　B.根尖大片鈣化

　　C.根尖肉芽組織形成

　　D.根尖牙槽骨吸收

　　E.根尖牙骨質(zhì)破壞

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么老師？

　　【解析】慢性根尖周膿腫的病理改變：鏡下觀(guān)察可見(jiàn)肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周?chē)饕侵行粤＜?xì)胞、巨噬細(xì)胞，外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。若由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變來(lái)，根尖部貯存的膿液被周?chē)睦w維結(jié)締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見(jiàn)血管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層扁平上皮。

　　【口腔解剖生理學(xué)】下列關(guān)于翼外肌的敘述，那項(xiàng)正確

　　A.翼外肌位于翼腭窩

　　B.翼外肌分為上下兩頭，上頭起自翼外板的外面

　　C.由于翼外肌肌纖維的方向，當(dāng)髁狀突頸部骨折時(shí)，常牽拉髁狀突向前內(nèi)方移位

　　D.當(dāng)左側(cè)翼外肌出現(xiàn)病變，則向左偏頜時(shí)患者自覺(jué)疼痛劇烈

　　E.翼外肌的肌纖維斜向后下止于翼肌粗隆

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】能解釋一下？

　　【解析】翼外肌位于顳下窩。

　　翼外肌有上、下兩頭。上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁狀突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤(pán)，功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　翼外肌功能遭到破壞，常不能作側(cè)方運(yùn)動(dòng)，從而明顯地降低咀嚼功能。左側(cè)翼外肌功能受損時(shí)，右偏疼痛。

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　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第03期word文檔下載