自2020年11月獲批全國首批兒童青少年近視防控適宜技術(shù)試點縣以來，獨山縣建立前瞻性“干預機制”、精準化“監(jiān)測機制”、全方位“醫(yī)護機制”，扎實推進試點縣建設(shè)。截至目前，獨山縣已完成4所學校1023名學生全國兒童青少年近視防控覆蓋，覆蓋率達80%以上，全縣兒童青少年近視率總體下降70%，視力健康標準達60%以上。

一、建立前瞻性“干預機制”。

一是學校干預前置。制定《獨山縣兒童青少年近視防控干預方案》，明確干預對象、范圍、內(nèi)容和方法，針對全縣所有學校學生存在的近視健康問題開展近視影響因素干預工作。同時，以全國愛眼日為契機，覆蓋全縣所有學校，重點加強對《兒童青少年學習用品近視防控衛(wèi)生要求》等知識的宣傳教育，引導學生形成自主自律的健康用眼生活習慣。積極對接醫(yī)學高等院校、醫(yī)院等單位的眼科專家對各學校進行聯(lián)系指導，定期到學校指導學生防控近視，開展近視影響因素防控知識宣講，拓寬學生近視防控知識面。目前，全縣對青少年兒童開展近視眼防治宣傳12次，對接專家34人次，對近視影響因素防控知識和技能宣講21次，覆蓋49所學校。同時，實施體質(zhì)健康促進行動，制定《獨山縣關(guān)于學校開展“每天一節(jié)體育課”的實施方案》，明確每節(jié)體育課的內(nèi)容、時間和地點，確保中小學生每天在校課外活動1小時以上。開展校園視覺環(huán)境改造行動，對全縣49所中小學和幼兒園的教室、功能室、閱覽室共107間進行“光環(huán)境提升”改造，有效改善兒童青少年近視防控環(huán)境。

二是學生干預前置。督促學生積極關(guān)注自身視力狀況，在對自我視力狀況感覺不佳時，及時到醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療。引導學生遵守近視防控的各項要求，認真落實每天1次以上眼保健操，自覺養(yǎng)成正確讀姿寫姿閱姿，積極參加體育鍛煉和戶外活動，減少電子產(chǎn)品的使用次數(shù)。依托現(xiàn)有資源，建立兒童青少年視力防治干預“一人一檔”數(shù)據(jù)庫，根據(jù)學生實時入學情況及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，動態(tài)監(jiān)測全國兒童青少年視力狀況，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預。目前，全縣0-18歲兒童青少年每年眼保健操和視力檢查覆蓋學生55906人，覆蓋率達到90%以上。

三是家長干預前置。成立“校園家委會近視防控督導專委會”，每月定期交流學習兒童青少年防治近視眼相關(guān)知識，形成家長積極了解科學用眼護眼知識的良好氛圍，通過家長帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習慣。督促家長利用雙休日、課余時間、節(jié)假日等時間引導學生加強球類、爬山、跑步等戶外活動鍛煉，科學防治，減少兒童青少年近視發(fā)病率。控制學生對手機、電腦、電視等電子產(chǎn)品使用時間和頻次，每次使用電子產(chǎn)品盡量控制15分鐘以內(nèi)，每天累計不宜超過1小時，切實引導學生摒棄電子產(chǎn)品輔助學習，養(yǎng)成良好用眼學習習慣。

二、建立精準化“監(jiān)測機制”。

一是精選監(jiān)測對象。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)，嚴格按照省州學生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預工作方案和兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南，建立兒童青少年近視健康管理臺賬，開展近視高位風險預警監(jiān)測，科學精選監(jiān)測對象。將學前教育階段、小學階段、中學階段學生劃分成3級，選取2所幼兒園、2所小學、3所高中共1840名學生作為監(jiān)測對象。其中，每所幼兒園抽取80名兒童以上，每所小學抽取480名以上，每所中學各抽取240名學生以上作為重點監(jiān)測對象。目前，已累計為1023名近視高危兒童青少年監(jiān)測對象建立并及時更新視力健康電子檔案。

二是細化監(jiān)測項目。將屈光度、眼軸長度、屈光介質(zhì)參數(shù)等眼部健康數(shù)據(jù)作為主要監(jiān)測項目，根據(jù)不同年齡段學生近視相關(guān)影響因素不同的情況，科學劃定幼兒園學生監(jiān)測項目為2個，小學生6個，中學生6個。在此基礎(chǔ)上，獨山縣不斷細化監(jiān)測項目，將學生眼保健操頻次、課間休息習慣、課外補習時長等校內(nèi)外用眼情況和學生的讀寫姿勢，近距離用眼習慣，戶外活動時間等用眼習慣納入監(jiān)測，全面了解學生用眼環(huán)境和用眼習慣，為進一步提出有效干預措施提供依據(jù)。

三是延展監(jiān)測內(nèi)容。堅持從家庭、學校、醫(yī)療機構(gòu)等方面不斷拓寬近視防控的監(jiān)測內(nèi)容，主要采取電話抽訪、問卷調(diào)查、召開座談會等形式進行監(jiān)測，由教育部門牽頭、多部門聯(lián)合選出包括戶外活動鍛煉、電子產(chǎn)品使用、課外作業(yè)負擔、不良用眼習慣、考試管理、教學環(huán)境狀況、戶外體育鍛煉、眼保健操等8個方面護眼措施的落實情況拓寬為監(jiān)測內(nèi)容，并明確將兒童青少年使用手機、平板電腦、觀看電視的時間和各類學校、托幼機構(gòu)使用電子產(chǎn)品占用總教學時長以及通過電腦、手機完成家庭作業(yè)的情況列為重點監(jiān)測內(nèi)容。目前，已累計開展電話隨機訪問505人次、發(fā)放調(diào)查問卷1680份、開展座談13余場5383人次。

三、建立全方位“醫(yī)護機制”。

一是視力保健跟進。衛(wèi)健部門建立“健康指導員”團隊，完善學校、醫(yī)院、指導點“三位一體”視力保護工作機制。通過邀請眼科醫(yī)生護士進校園進行視力保護實操示范指導，重點對視力保護的基本常識（如飲食、坐姿、眼保健操、用眼調(diào)節(jié)等）實地講解，引導學生踐行“202020”即近距離用眼20分鐘，休息20分鐘，向20英尺外遠眺原則。在保護視力中融入中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢與特長，形成每天2次眼保健操加1次“耳穴壓豆”的“2+1眼操新模式”。目前，全縣完成視力保護實操示范指導20余次，覆蓋3603人次，發(fā)放《兒童青少年視力保護倡議書》1906份，實現(xiàn)校園“2+1眼操新模式”100%全覆蓋。

二是健康管理跟進。健全組織領(lǐng)導機制，成立以縣衛(wèi)健局局長為組長，縣屬各醫(yī)療機構(gòu)院長或副院長、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人員等為成員的健康監(jiān)測領(lǐng)導小組。對0-3歲兒童，主要檢查眼睛是否有異常，對4歲以上兒童，使用國際標準視力表或標準對數(shù)視力表檢查視力，并按照相關(guān)要求記錄檢查結(jié)果。以大數(shù)據(jù)技術(shù)、國家監(jiān)測系統(tǒng)為支撐，錄入1840名學生信息建立跟隨學籍轉(zhuǎn)移的視力健康檔案，對學生近視數(shù)據(jù)動態(tài)跟蹤管理，對視力亞健康學生實行分級預警機制。截至目前，篩查出視力異?；蚺R界異常的兒童青少年327名，提供個性化眼健康報告及近視防控小處方327條。

三是醫(yī)療服務跟進。以縣疾控中心為龍頭、縣內(nèi)各醫(yī)院眼?？浦行臑楹诵?、校園醫(yī)療服務點為基礎(chǔ)，建立以學生健康體檢為重點的“監(jiān)測—評估—反饋—干預—保障”閉環(huán)醫(yī)療體系服務，采購了身高體重計、電子視力表、驗光儀、照度計、現(xiàn)場監(jiān)測筆記本、平板電腦等相關(guān)設(shè)備，與醫(yī)療機構(gòu)眼科專業(yè)醫(yī)生簽署合作幫扶協(xié)議，眼科醫(yī)生每周定期入駐學校，開展跟蹤監(jiān)測、干預指導，成為學生身邊的“眼健康管家”。以學校醫(yī)務室為中心分區(qū)域建立3個近視防控指導點，縣級醫(yī)院康復?？浦行倪x派醫(yī)院眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生下沉到校園，開展專業(yè)視力功能訓練及護眼運動指導。截至目前，指導點累計為824名視力異常學生進行復查及個性化防控宣教。