“城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構面臨的挑戰(zhàn)與期盼建議”相信是想了解農村和城市社區(qū)適宜衛(wèi)生技術的朋友比較關注的事情，為幫助學員朋友們理解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理宣武縣人民政府內容如下：

作為宣漢縣僅有的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，東鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著全鎮(zhèn)20余萬城市居民的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生日常服務工作，竭力為社區(qū)居民提供科學健康服務，目前，該單位在設備、人才方面還存在一些問題。

一、主要做法

（一）動態(tài)優(yōu)化居民健康檔案。一是以六類特殊人群為重點，堅持自愿與引導相結合的原則，對65歲以上老人、孕婦、高血壓、糖尿病、精神病患者等重點人群進行了免費體檢、為轄區(qū)常住人口67176人中66380人建立電子健康檔案，建檔率98.82%；二是突出個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等居民健康檔案主要內容，進一步規(guī)范檔案管理；三是對健康檔案進行及時清理，遷出60份、失訪19605份、死亡105份、刪除重復檔案1833份，動態(tài)管理率達91.87%；四是積極推進家庭醫(yī)生簽約服務，通過電話健康咨詢、免費健康體檢、門診預約和雙向轉診服務等方式，全年完成社區(qū)常住人口簽約54146人，重點人群18869人，重點人群簽約17245人（2019年新增簽約443人），一般人群簽約36901人（2019年新增簽約437人），轄區(qū)貧困人口簽約224人。

（二）入戶開展重點人群健康服務工作。對兒童、孕產婦、慢性病患者等重點弱勢群體定期開展上門服務，掌握疾病發(fā)展趨勢和健康需求，為她們提供健康咨詢和身體監(jiān)測。2019年，0-6歲兒童共計隨訪7638人次；開展6次媽媽課堂講座，孕產婦隨訪5217人次；對慢病患者進行集中會診、解難、答疑6次，管理率94.89%.

（三）提升嚴重精神障礙患者管理水平。與縣精神病醫(yī)院積極銜接，對轄區(qū)50位疑似精神障礙患者開展了排查及危險性評估工作，最后確診重性精神病患者22人。加大精神病防治健康宣傳和知識普及，目前在管人數(shù)359人，管理率為92.76%，提升重性精神疾病患者生活質量，為人民安居樂業(yè)和社會穩(wěn)定和諧作出不懈努力。

（四）積極協(xié)調，擴增業(yè)務用房。主動向主管部門匯報，通過縣衛(wèi)健局統(tǒng)籌安排、協(xié)調，2019年2月與縣計劃生育藥管中心、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務中心實行房屋置換使用（主權不變），現(xiàn)房屋使用面積（含辦公用房）為1020㎡，同時在西門農貿市場二樓租用民房350㎡設置公共衛(wèi)生服務區(qū)。

（五）強化衛(wèi)生知識教育。開展衛(wèi)生知識宣傳進社區(qū)、進學校、進敬老院活動，將慢性病患者、學齡兒童、老人作為宣傳教育重點人群。2019年累計開展公眾性健康咨詢活動42次，參加醫(yī)護人員113人次，服務9065人次，咨詢29650人次，發(fā)放健康宣傳資料34150份。

（六）強化人員監(jiān)測，助力疫情防控。嚴格按照衛(wèi)生健康局的安排部署，負責汽車站、黃金槽、黑龍橋、育才社區(qū)、萬象城5個哨點的體溫檢測工作，累計檢測53448車次、99693人次；派出30余名醫(yī)護人員完成對居家隔離人員的體溫檢測，累計上門入戶監(jiān)測4998人、65428人次；協(xié)助縣級醫(yī)療機構轉運疑似病例與密切接觸者90車次、158人次、辦理外出務工人員健康證明35600人次。

二、存在的主要問題

（一）基本醫(yī)療服務保障不足。1.業(yè)務用房不足。該單位業(yè)務用房面積（含辦公用房）為1020㎡，同時在西門農貿市場二樓租用民房350㎡設置公共衛(wèi)生服務區(qū)，用房分散，且面積較小，遠不能滿足東鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需求；2.醫(yī)療設施設備亟需完善。該單位目前無X線診斷設備，部分基本醫(yī)療設備（B超、心電圖機、部分檢驗設備）較落后，不能滿足工作需要。

（二）人員缺乏。該中心人員編制為60人，現(xiàn)有在編職工53人，目前人員無法滿足基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生業(yè)務的正常開展。同時2020年起由于縣疾控中心職能轉換，東鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔東鄉(xiāng)鎮(zhèn)城區(qū)全部12428名適齡兒童（含異地常住兒童）及7822名老年人等重點人群的預防接種工作，以及2020年將全面開展基本醫(yī)療服務工作，工作量的增加對專業(yè)技術人員的需求帶來更大挑戰(zhàn)。

（三）激勵機制不健全。該中心為全額預算事業(yè)單位，按照現(xiàn)行財政體制規(guī)定，獎勵性績效工資不得突破標準，此項規(guī)定對基本醫(yī)療服務職能完善、提高醫(yī)務人員積極性、主動性帶來嚴重桎梏。

三、期盼建議

（一）期盼加大統(tǒng)籌調劑力度。增加該單位醫(yī)療業(yè)務用房；加大財政投入力度，添置完善醫(yī)療設施設備（重點保障DR診斷儀、救護車、床單元設施），保障醫(yī)療服務工作的正常開展。

（二）期盼優(yōu)化編制設置。按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準（中央編辦發(fā)（2006）96號），每萬人設置全科醫(yī)師2-3名，公共衛(wèi)生醫(yī)師1名，護士與醫(yī)師按照1：1比例設置，其他人員5%設置，將該單位人員編制數(shù)由60人擴編為97人，在國家事業(yè)單位工作人員公開招聘框架內增加專業(yè)技術人員，滿足轄區(qū)群眾基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務需求。

（三）期盼健全績效激勵機制。在“一類保障、二類管理”的基礎上，按照習近平總書記2018.8.27“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平、允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的重要指示，完善績效考核機制，穩(wěn)步提高薪酬水平，充分激發(fā)醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)積極性，確保城市社區(qū)衛(wèi)生機構各項工作有序開展。

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