社區(qū)衛(wèi)生科研能做什么?很多朋友對此非常關(guān)注，下面就隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來詳細(xì)了解一下吧！

1、把握整體方向，明確基本內(nèi)容與范圍

從整體層面分析社區(qū)科研能做些什么，可按研究內(nèi)容分為三類 ：

(1)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等管理模式研究；

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式研究，即針對不同的服務(wù)對象如何提供行之有效的服務(wù)；

(3)社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用研究 ;按研究范圍來分，有專題項(xiàng)目研究和具體課題研究；

專題項(xiàng)目研究通常是某一個(gè)綜合問題的逐一解決，包括硬件設(shè)施配備、服務(wù)提供、人才培養(yǎng)等多方面， 其產(chǎn)出一般是一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)特色的集中體現(xiàn) 。

而具體課題研究則切入口較小，通常針對某一個(gè)健康問題、某種疾病、某類人群展開調(diào)查研究，其產(chǎn)出可以是一項(xiàng)新技術(shù)、新方法、新結(jié)論、完善或創(chuàng)新服務(wù)模式等， 相對較為單一。

2、深挖“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”概念，拓展研究思路與方向

要具體回答社區(qū)衛(wèi)生科研能做些什么，不妨回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)目的與初衷上來。

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的組成部分 ：其在社區(qū)內(nèi)的角色，與銀行，學(xué)校，超市等服務(wù)場所發(fā)揮的社區(qū)功能相似，即服務(wù)于社區(qū)居民，這是其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)外新的社會(huì)職能。如何從一個(gè)社區(qū)服務(wù)提供者的角色出發(fā)， 打破醫(yī)療的界線，研究如何向同行學(xué)習(xí)，提供更為人性化、更符合社區(qū)居民需求的服務(wù)，以及如何更好地激勵(lì)內(nèi)部員工提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等，是一個(gè)新穎且重要的研究方向。

其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源與衛(wèi)生適宜技術(shù) ：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立足在社區(qū)居民中，除了社區(qū)街道居委會(huì)，還可以考慮如何利用社區(qū)內(nèi)居民的個(gè)人優(yōu)勢與特長和服務(wù)于社區(qū)的個(gè)人意愿，更好地服務(wù)于社區(qū)居民，也是個(gè)值得關(guān)注的重要研究方向。

第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題， 提供防、治、保、康、教、計(jì)六位一體服務(wù) ：健康其實(shí)包括生物的、心理的與社會(huì)的3 個(gè)層面，在國外，許多社區(qū)研究以問題為中心，大膽地跳出臨床，在生物醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)一個(gè)大背景下開展研究，研究結(jié)論不僅新穎，且可直接應(yīng)用于實(shí)踐，例如在“為什么我們沒能在全世界促進(jìn)體育鍛煉?” 研究中，研究者提到，當(dāng)下全球以健康為基礎(chǔ)的教育模式未能將體育鍛煉量提高到必要水平，數(shù)據(jù)顯示，體育活動(dòng)和心理健康之間的關(guān)系不取決于體育鍛煉量，而是取決于個(gè)人鍛煉時(shí)和鍛煉后的體驗(yàn)，引導(dǎo)公眾鍛煉的論據(jù)須從體育鍛煉最終目標(biāo)或功效(即有益健康)轉(zhuǎn)向個(gè)人堅(jiān)持鍛煉的體驗(yàn)，也即為了鼓勵(lì)人們堅(jiān)持鍛煉，健教人員強(qiáng)調(diào)“體育鍛煉讓生命更有價(jià)值”將比“運(yùn)動(dòng)有助于健康”更有效果；“以家庭為單位”也是社區(qū)衛(wèi)生科研獨(dú)特的研究方向，如何合理有效地應(yīng)用家庭系統(tǒng)動(dòng)力，更好完成健康管理工作，是一個(gè)需要心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識的重要研究方向；在預(yù)防、保健、康復(fù)領(lǐng)域，社區(qū)衛(wèi)生開展的高水平科研相對較少，而這恰是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要而特殊的工作內(nèi)容與研究領(lǐng)域。

第四，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為一個(gè)組織機(jī)構(gòu)，在其發(fā)展期如何更好地應(yīng)對內(nèi)部人員培養(yǎng)與管理、崗位設(shè)置與優(yōu)化、工作流程優(yōu)化、員工績效考核、機(jī)構(gòu)特色建設(shè)、社會(huì)聲譽(yù)與居民認(rèn)可度等多方面問題，這些都是值得研究的命題。

3、剖析時(shí)事新政，緊貼醫(yī)改難點(diǎn)與熱點(diǎn)

除回歸定位，深挖概念外，及時(shí)把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的大方向，仔細(xì)研讀新近出臺的相關(guān)政策法規(guī)，從中尋找機(jī)構(gòu)發(fā)展要點(diǎn)與未來研究方向也是非常值得借鑒的方法。

舉例，如上海于2012 年12 月25 日和2013 年3月15日先后出臺了2 個(gè)重要文件 ：《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃(2013-2015 年)》(滬府發(fā)[2012]103 號)與《關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(滬衛(wèi)基層[2013]007 號)，《公立醫(yī)院體制機(jī)制改革》中指明了公立醫(yī)院績效改革的方向與方法，在此時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如能圍繞“績效改革”開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效改革相關(guān)研究，既及時(shí)、必要、有引領(lǐng)作用，而且課題容易中標(biāo)，研究成果也更能受到相關(guān)學(xué)術(shù)期刊的青睞，如浦東惠南社區(qū)就及時(shí)開展了《家庭醫(yī)生責(zé)任制下上海社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核方法研究》。

《推廣家庭醫(yī)生制度》一文，如能仔細(xì)研讀，能找到更多的研究方向與熱點(diǎn)，如其一，“利用居民健康檔案，為簽約家庭及成員提供有針對性健康管理服務(wù)”，健康檔案建立至今，已有不少信息可挖掘，但社區(qū)對其應(yīng)用明顯不足，是否可基于居民健康檔案，對某些特殊疾病患者進(jìn)行生存分析與前瞻性研究?例如，治療方案有爭議的乙型病毒性肝炎及病毒攜帶者，后期康復(fù)與治療同等重要的腦卒中患者，對這些疾病患者的生存分析與前瞻性隊(duì)列研究， 有助于尋找更合適的治療方案與更有價(jià)值的危險(xiǎn)因素， 為改善與優(yōu)化疾病治療方案提供證據(jù)等級高的文獻(xiàn)來源， 這是二三級醫(yī)院無法開展、唯有社區(qū)才有條件開展的研究方向與類型 。

其二，“在社區(qū)衛(wèi)生診斷基礎(chǔ)上，開展有效健康干預(yù)”，社區(qū)衛(wèi)生診斷本身包括了現(xiàn)況調(diào)查、干預(yù)研究、隊(duì)列研究3 種類型或3 個(gè)階段的研究，是否可使用各區(qū)縣及社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生診斷結(jié)論，對某些現(xiàn)存問題進(jìn)行前瞻性干預(yù)研究而不僅僅是三大疾病的重復(fù)研究。

其三，“家庭醫(yī)生對超出基本診療服務(wù)的，應(yīng)提供就診居民轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院?？苹蚩祻?fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、居家等其他適宜機(jī)構(gòu)的路徑或建議，實(shí)現(xiàn)合理轉(zhuǎn)診”，如何在康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、居家方面為居民提供足夠細(xì)致明確的信息，社區(qū)是否以及如何能與這些需求對接?

其四，“優(yōu)化建立以家庭醫(yī)生為核心、社區(qū)護(hù)士等其他衛(wèi)生人員為成員的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，社區(qū)護(hù)士在新的體制與環(huán)境下，如何重新定位其職能，并提供相應(yīng)的培養(yǎng)方案，以充分發(fā)揮其角色價(jià)值?如嘉定外岡社區(qū)就積極開展了《護(hù)理人員在CHS 中的職責(zé)定位與服務(wù)模式研究 ：以腦卒中社區(qū)康復(fù)為例》的研究 。

其五，“同時(shí)開發(fā)家庭醫(yī)生對外信息化服務(wù)平臺，服務(wù)于社區(qū)居民”，除建立健全家庭醫(yī)生信息化管理平臺，服務(wù)于家庭醫(yī)生與管理者之外，該文件提出應(yīng)建立能服務(wù)于社區(qū)居民的信息化平臺，如青浦華新社區(qū)就開展了《社區(qū)高血壓中西醫(yī)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化管理平臺開發(fā)研究》探討基于互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器(IE)平臺如何建立面向家庭醫(yī)生與社區(qū)居民的高血壓管理互動(dòng)平臺 。

其六，“在總結(jié)特定人群簽約首診經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生簽約首診對象逐步覆蓋到全人群”，相比較絕大部分社區(qū)以重點(diǎn)人群為首批管理對象逐步拓展的模式，金山張堰社區(qū)積極借助張堰鎮(zhèn)政府創(chuàng)建“國家健康鎮(zhèn)”機(jī)會(huì)，大膽開展“全人群健康管理”的運(yùn)行模式探索與實(shí)踐，結(jié)果表明，以“全人群”作為健康管理工作起點(diǎn)，再逐步聚焦社區(qū)重點(diǎn)人群，也是一種行之有效的踐行辦法，是對現(xiàn)有家庭醫(yī)生責(zé)任制“從重點(diǎn)到全人群”運(yùn)行模式的有效補(bǔ)充，并進(jìn)一步開展了《金山區(qū)張堰鎮(zhèn)慢病小組自我管理新模式探索與效果評價(jià)》研究。

SO~~

總體來說，科研的目的是為了解決現(xiàn)實(shí)問題，而將現(xiàn)實(shí)問題轉(zhuǎn)化為研究問題是解決研究什么的一個(gè)重要途徑。

例如工業(yè)區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象發(fā)生了變化， 除了常住居民，還有大量的候鳥式上班族，此時(shí)健康管理應(yīng)如何開展與實(shí)施?金山工業(yè)區(qū)就此開展了《園區(qū)型功能社區(qū)健康需求分析與CHS 服務(wù)對策研究》;

我們發(fā)現(xiàn)在社區(qū)接受衛(wèi)生服務(wù)的居民中，雖接受相同的服務(wù)，但居民對社區(qū)的反應(yīng)與滿意度卻有著顯著差異，是什么導(dǎo)致了居民對社區(qū)服務(wù)評價(jià)的差異?

浦東北蔡社區(qū)開展了《基于歸因理論的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與居民回應(yīng)間的關(guān)系研究》。我們還應(yīng)關(guān)注業(yè)務(wù)工作運(yùn)行規(guī)律和行之有效的寶貴經(jīng)驗(yàn)， 總結(jié)提煉，擴(kuò)大應(yīng)用，同時(shí)積極開展研究，既有實(shí)踐價(jià)值， 也有推廣價(jià)值 ;

我們還要關(guān)注國際社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的動(dòng)向，將其中適合中國國情的研究命題和方法學(xué)引入進(jìn)來，也是解決社區(qū)衛(wèi)生科研做什么的有效途徑。

總之，不論從研究內(nèi)容或研究方法上來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展科研都具有絕對的先天優(yōu)勢，這是由初級衛(wèi)生保健與全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵決定的。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)生應(yīng)轉(zhuǎn)換思維，跳出臨床醫(yī)學(xué)的框架，進(jìn)入全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，感受自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)交叉融合帶來的樂趣，勇于探索，積極進(jìn)取。只有通過科學(xué)研究，家庭醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科才能繁榮并獲得尊重，這不是一個(gè)我們是否應(yīng)該進(jìn)行研究的問題，而是我們必須進(jìn)行研究。

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