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下肢水腫的鑒別診斷

腿腳浮腫：體內(nèi)增加太多水分排不出去時，就是浮腫。體重增加的同時，會出現(xiàn)眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。腳的浮腫若是由心臟病所引起的，最好能早期發(fā)現(xiàn)，以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒，若無浮腫，就會恢復(fù)原狀;若有凹陷，則可證實是浮腫。此外，若感覺鞋子很緊，也有可能是浮腫的訊號之一。

Cockett綜合癥：下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的癥狀之一。具有以下特點者可以診斷Cockett綜合癥：

1、多見于青壯年患者。

2、持續(xù)下肢腫脹和乏力。

3、隨癥狀加重，會出現(xiàn)嚴(yán)重下肢淺靜脈曲張。

4、多普勒超聲有助于診斷，靜脈造影可確定診斷。

下肢淺靜脈曲張：絕大多數(shù)是大隱靜脈曲張(少數(shù)為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病，發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，并且長期站立和重體力勞動可以成為誘因。臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴(kuò)張彎曲，甚至卷曲成團(tuán)，酸脹，乏力，久站后出現(xiàn)足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。如時間過長或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱“老爛腿”。大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合并下肢潰瘍形成。

雙下肢可凹陷性水腫：凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷，其機(jī)制是組織間隙液生成大于回收。大部分的水腫都是這個，比如腎性的水腫，心源性水腫等。皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部(如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位)皮膚，如果出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指松開后，這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時，皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現(xiàn)凹陷，手指松開后，游離水回復(fù)到原處的時間即為凹陷平復(fù)的時間。

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