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破傷風(fēng)的治療

（1）傷口處理：在控制痙攣下進(jìn)行傷口處理、充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。

（2）抗毒素：目的是中和游離的毒素，只在早期有效。

用量：TAT 1萬～6萬U、稀釋于5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴入。用藥前應(yīng)做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量并無意義，且易致過敏反應(yīng)和血清病。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效，劑量為3000～6000U，只用一次。

（3）防治痙攣：①患者入院后，應(yīng)避免騷擾患者；②住隔離病室，避免光、聲等刺激；③痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注，每次0.25～0.5g，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制；④據(jù)病情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦。病情輕者用安定5mg口服或10mg靜脈滴注。病情較重者，可用冬眠1號合劑（氯丙嗪、異丙嗪各50mg，哌替啶10mg及5%葡萄糖250ml）靜脈緩慢滴入；⑤痰多、抽搐頻繁，用強(qiáng)力鎮(zhèn)靜藥者應(yīng)做氣管切開。

（4）注意防治并發(fā)癥：主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺部感染、肺不張；對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重患者，應(yīng)盡早行氣管切開，來改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時(shí)可行人工輔助呼吸。還可利用高壓氧艙輔助治療。氣管切開患者應(yīng)注意做好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。防止發(fā)作時(shí)掉下床、骨折、咬傷舌等。專人護(hù)理，防止意外。要定時(shí)翻身、拍背，以利排痰，并預(yù)防壓瘡。

（5）補(bǔ)充水與電解質(zhì)平衡：由于患者不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。另青霉素80萬～100萬U，靜脈滴注。

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