一、文件制定背景

圍繞健康涼山建設(shè)任務(wù)，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生增量提質(zhì)、隊(duì)伍穩(wěn)定為目標(biāo)，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本州情，加快善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為打贏深度貧困脫貧硬仗，加快建設(shè)美麗幸福文明和諧新涼山提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

二、文件主要目標(biāo)

到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療制度需要，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于1名，到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民至少擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康涼山建設(shè)需求。

三、文件主要內(nèi)容

（一）建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。一是醫(yī)教協(xié)同深化全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，完善全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地；二是健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度，大力推進(jìn)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的全科人才培養(yǎng)模式；三是鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加快全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

（二）改革完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制。一是改革完善全科醫(yī)生薪酬制度，以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并與醫(yī)保政策相街接；二是完善全科醫(yī)生聘用管理辦法，簡(jiǎn)化招聘程序；三是拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘，職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，銜接好工資等相關(guān)待遇；四是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)，支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)依法做好全科診所設(shè)置審批工作，完善屬地化管理；五是增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感，堅(jiān)持精神獎(jiǎng)助與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向，單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體，社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。

（三）改革完善全科醫(yī)生管理和服務(wù)模式。一是完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得相關(guān)培訓(xùn)合格證書(shū)并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，未注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇，允許縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得相關(guān)證書(shū)的臨床醫(yī)生在保留原專(zhuān)科基礎(chǔ)上增加注冊(cè)全科專(zhuān)業(yè)；二是完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，推動(dòng)全科醫(yī)生積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與服務(wù)對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，履行好基層首診職責(zé)；三是完善全科醫(yī)生績(jī)效考核制度，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要制定全科醫(yī)生績(jī)效考核體系，將服務(wù)人次、服務(wù)對(duì)象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)，建立全科醫(yī)生退出機(jī)制，取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書(shū)后5年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)服務(wù)者，合格證書(shū)予以注銷(xiāo)，需要再次執(zhí)業(yè)的應(yīng)重新培訓(xùn)并取得合格證書(shū)。

（四）加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍，加大對(duì)我州11個(gè)深度貧困縣免費(fèi)醫(yī)學(xué)本、專(zhuān)科生定向培養(yǎng)力度，大力實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程，充分利用對(duì)口支援專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員力量，開(kāi)展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn)；二是擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；三是職稱(chēng)晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜，對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。

（五）完善保障措施。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門(mén)(單位)要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位、各項(xiàng)改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)；二是深化醫(yī)保支付方式改革，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核；三是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度；四是強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣其好的做法；五是加強(qiáng)宣傳和正面引導(dǎo)，樹(shù)立批成長(zhǎng)成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)。