我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，百姓需要“私人醫(yī)生”。所以，全科醫(yī)生的需求越來(lái)越大，人才隊(duì)伍的建設(shè)越來(lái)越受到關(guān)注，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)全科全科醫(yī)生醫(yī)療建設(shè)的優(yōu)勢(shì)就更加顯而易見(jiàn)了，如果您也感興趣互聯(lián)網(wǎng)全科醫(yī)生建設(shè)，就閱讀我們的文章吧。

全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的建設(shè)越來(lái)越受到關(guān)注，并一度成為今年兩會(huì)的熱門話題。此前，關(guān)于全科醫(yī)生的建設(shè)雖也有提及，卻鮮有如今借助互聯(lián)網(wǎng)之力來(lái)的“時(shí)興”。

3月4日，習(xí)近平總書記看望出席全國(guó)政協(xié)十二屆五次會(huì)議民進(jìn)、農(nóng)工黨、九三學(xué)社政協(xié)委員并參加聯(lián)組會(huì)，在聽(tīng)取了全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委陳建國(guó)《關(guān)于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)全科醫(yī)療體系建設(shè)的提案》后，習(xí)總書記回應(yīng)表示，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)確實(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3月5日，在第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議上，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告時(shí)指出，“分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市”。

目前，我國(guó)全科醫(yī)療服務(wù)存在著不少的問(wèn)題：全科醫(yī)生總體數(shù)量存在較大缺口、全科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)性不足、全科與?？频臉I(yè)務(wù)協(xié)同不足、全科醫(yī)生整體收入較低等。

全科醫(yī)生缺口30萬(wàn)-40萬(wàn)

陳建國(guó)在接受采訪時(shí)指出，目前全科醫(yī)生存在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)性不足、總體數(shù)量仍存在較大缺口、整體收入較低等問(wèn)題。對(duì)此，陳建國(guó)在提案中建議應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的效率優(yōu)勢(shì)，從人才培訓(xùn)、服務(wù)能力、績(jī)效管理、轉(zhuǎn)診信息化和保險(xiǎn)支持等方面切實(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)療體系建設(shè)。

陳建國(guó)表示，盡管國(guó)家非常重視全科醫(yī)生建設(shè)，但目前現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，在近400萬(wàn)的醫(yī)生隊(duì)伍中，全科醫(yī)生只有19萬(wàn)人左右，占總醫(yī)生數(shù)不到5%，“發(fā)達(dá)國(guó)家一般都在50%”。

全科醫(yī)生之所以嚴(yán)重缺乏，陳建國(guó)向記者分析指出，因?yàn)橐?guī)范化培訓(xùn)中“多?？茰惾?rdquo;、“以急診代全科”的現(xiàn)象普遍存在，而且基層全科醫(yī)生缺乏提升自身能力的渠道和動(dòng)力，全科醫(yī)生待遇也不高。

“當(dāng)前全科醫(yī)生特崗制度主要依靠財(cái)政補(bǔ)貼，家庭醫(yī)生服務(wù)主要以政府采購(gòu)為主。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理全科醫(yī)生整體收入較低，目前家庭醫(yī)生簽約每人每年120元左右的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)不能滿足全科醫(yī)療服務(wù)的高水平發(fā)展和全科醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展需求。”陳建國(guó)指出。

為了解決全科人才缺口，增強(qiáng)全科醫(yī)生積極性，國(guó)家相繼開(kāi)展了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃、定向培養(yǎng)全科醫(yī)生計(jì)劃、在崗全科醫(yī)生技能培訓(xùn)等政策。略顯遺憾的是，目前效果并不明顯。陳建國(guó)指出，我國(guó)每年畢業(yè)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生達(dá)40萬(wàn)左右，但大多由于全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑不明晰，收入、學(xué)科地位以及社會(huì)認(rèn)可度低等原因而流失。

借互聯(lián)網(wǎng)之力，破解全科人才短缺難題

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作以治病為中心的局面仍然沒(méi)有徹底扭轉(zhuǎn)，診療體系中‘重?？?、輕全科’的問(wèn)題仍然突出。“全科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢已經(jīng)制約了分級(jí)診療制度建立，成為我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)一步深化的‘瓶頸’所在。”

陳建國(guó)表示，希望充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的效率優(yōu)勢(shì)，從人才培訓(xùn)、服務(wù)能力、績(jī)效管理、轉(zhuǎn)診信息化和保險(xiǎn)支持等方面切實(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)療體系建設(shè)。

“比如人才培訓(xùn)，我們就需要建立基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的全科醫(yī)學(xué)全周期標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)平臺(tái)。” 陳建國(guó)在調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生獲得相應(yīng)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也比較缺乏。“我計(jì)算了一下，如果借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)全科培訓(xùn)平臺(tái)，可以把這個(gè)缺口降到幾萬(wàn)人。”

陳建國(guó)向記者舉例說(shuō)，2016 年微醫(yī)與復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任祝墡珠全科工作室合作設(shè)立“微醫(yī)全科學(xué)院”，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，將微醫(yī)連接的專家資源下沉到基層，開(kāi)展線上培訓(xùn)線下指導(dǎo)，這一互聯(lián)網(wǎng)式的平臺(tái)對(duì)于全科醫(yī)生的需求把握更為準(zhǔn)確，可調(diào)動(dòng)全國(guó)的培訓(xùn)師資，根據(jù)基層醫(yī)生多樣化需求設(shè)置培訓(xùn)課程。

據(jù)了解，在線上培訓(xùn)之外，微醫(yī)全科學(xué)院還通過(guò)承擔(dān)上海市、浙江省桐鄉(xiāng)市等省市的全科醫(yī)生學(xué)分繼續(xù)教育項(xiàng)目，在線下培訓(xùn)基層醫(yī)生。通過(guò)線上線下結(jié)合的方式，幫助全科醫(yī)生用更高的效率獲得更優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)。

增加全科醫(yī)生收入對(duì)于全科醫(yī)生最關(guān)心的收入問(wèn)題，陳建國(guó)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前家庭醫(yī)生簽約每人每年 120 元左右的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)不能滿足全科醫(yī)療服務(wù)的高水平發(fā)展和全科醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展需求。

在他看來(lái)，應(yīng)該增加全科醫(yī)生收入，建立基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的全科醫(yī)療服務(wù)績(jī)效管理和分配平臺(tái)。

陳建國(guó)指出，基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)，能通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行方便快捷的績(jī)效管理，從不同的角度進(jìn)行評(píng)估，包括從效率、質(zhì)量、工作量等反映家庭醫(yī)生簽約及服務(wù)的開(kāi)展情況，對(duì)各評(píng)估項(xiàng)制定權(quán)重，自動(dòng)打分，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的精細(xì)化。

“要建立合理的收入分配機(jī)制，來(lái)調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的服務(wù)積極性。”陳建國(guó)在提案中說(shuō)。

附陳建國(guó)提案六點(diǎn)的核心內(nèi)容：

第一，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、信息化手段，在國(guó)家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)下，建立一個(gè)全周期、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)平臺(tái)，展開(kāi)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的在職培訓(xùn)，為?？漆t(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生提供全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并且提供相關(guān)實(shí)踐課程，建立全周期培訓(xùn)和考核機(jī)制。

第二，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段，打造全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生相互溝通的信息平臺(tái)。

第三，在社會(huì)力量的加入下，建立全面的患者數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。

第四，搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)。信息的不對(duì)稱導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括患者在內(nèi)的諸多資源都難以留住，有了轉(zhuǎn)診平臺(tái)后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)借助上級(jí)機(jī)構(gòu)的力量，清晰地指導(dǎo)患者就醫(yī)去向。

第五，建立全科醫(yī)療服務(wù)績(jī)效管理和分配平臺(tái)。通過(guò)建立合理的收入分配機(jī)制調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的服務(wù)積極性，用信息化手段實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)的精細(xì)化管理，將家庭醫(yī)生收入與簽約服務(wù)數(shù)量、社區(qū)首診率、轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)進(jìn)行掛鉤，對(duì)全科醫(yī)生的績(jī)效做出全面、公平的評(píng)價(jià)。

第六，構(gòu)建連續(xù)性診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)設(shè)計(jì)全科醫(yī)療服務(wù)險(xiǎn)種。完善診療過(guò)程中數(shù)據(jù)的采集、整理、使用標(biāo)準(zhǔn)，明確轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)與合理共享的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)，盡快出臺(tái)診療信息的科研和市場(chǎng)使用的管理辦法。

“我認(rèn)為在醫(yī)療這個(gè)大領(lǐng)域里，全科醫(yī)生應(yīng)該擁有最全面的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，會(huì)直接面對(duì)大眾服務(wù)。對(duì)于這樣一支隊(duì)伍，我們當(dāng)然需要投入最有效的手段，給他們最好的待遇，給他們提供職業(yè)發(fā)展的路徑，才能解決健康中國(guó)的問(wèn)題。”如何讓陳建國(guó)理想中的全科醫(yī)生成為現(xiàn)實(shí)，還需要我們借互聯(lián)網(wǎng)之翼，共同探索。

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