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醫(yī)學教育網全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第21期

2023-02-09 16:20 醫(yī)學教育網
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精神疾病是指在各種生物的、心理的和社會環(huán)境的因素影響和作用下,大腦功能紊亂失調,導致認知、情感和意志行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病的總稱它包括精神分裂癥,腦和軀體疾病所伴發(fā)的精神障礙,以及神經癥等。

問題索引:

1.認知障礙包括什么?

2.精神分裂癥的診斷標準是什么?

3.情感過程障礙包括什么?

4.ICD-10心境障礙分型是什么?

具體解答:

1.認知障礙包括什么?

(1)認知過程障礙[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]:①感覺障礙:感覺過敏、感覺減退、內感性不適;②知覺障礙:錯覺、幻覺、感知綜合障礙。

(2)思維障礙:思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維破裂、病例象征性思維、語詞新作、強迫觀念、思維被插入、被奪走、被播散或被中段、妄想。

(3)注意障礙:注意增強、注意減退、注意渙散、注意轉移。

(4)記憶障礙:記憶減退、記憶增強、遺忘、虛構、錯構。

(5)智能障礙:精神發(fā)育遲滯、癡呆。

(6)定向力障礙

(7)自知力障礙

2.精神分裂癥的診斷標準是什么?

國際疾病分類第10版(ICD-10)診斷標準

(1)思維鳴響,思維插[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]入或思維被撤走以及思維廣播。

(2)明確涉及軀體或四肢運動,或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想;妄想性知覺。

(3)對于患者的行為進行跟蹤性評論,或彼此對患者加以討論的幻聽,或來源于身體某一部分的其他類型的聽幻覺。

(4)與文化不相稱且根本不可能的其他類型的持續(xù)性妄想,如具有某種宗教或政治身份,或超人的力量[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]和能力(例如能控制天氣,或與另一世界的外來者進行交流)。

(5)伴有轉瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內容的妄想,或伴有持久超價觀念,或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺。

(6)思潮斷裂或無關的插入語,導致言語不連貫,或不中肯或詞語新作。

(7)緊張性行為,如興奮、擺姿勢,或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵。

(8)“陰性”癥狀,如顯著[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]的情感淡漠、言語貧乏、情感反應遲鈍或不協(xié)調,常導致社會功能的下降,但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥狀或神經阻滯劑治療所致。

(9)個人行為的某些方面發(fā)生顯著持久的總體性質的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目標、懶散、自我專注及社會退縮。

診斷精神分裂癥通常[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]要求在一個月或以上時期的大部分時間內確實存在屬于上述(1)到(4)中至少一個(如不甚明確常需兩個或多個癥狀)或(5)到(9)中來自至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀。符合此癥狀要求但病程不足一個月的狀況(無論是否經過治療)應首先診斷為急性精神分裂癥樣精神病性障礙,如癥狀持續(xù)更長的時間再重新歸類為精神分裂癥。

3.情感過程障礙包括什么?

(1)情感高漲:情感活動顯著增強,心境特別愉快、歡樂,表現(xiàn)興奮、喜悅,嚴重者夸大、傲慢、盛氣凌人,說話滔滔不絕。常見于躁狂發(fā)作。

(2)情感低落:是負性情感增強的表現(xiàn),悲傷、憂愁;嚴重者自責、內疚、愁眉苦臉,言語緩慢、減少。常見于抑郁發(fā)作。

(3)情感淡漠:是情感活[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]動減退的表現(xiàn),對外界刺激缺乏相應的情感反應,對與自己密切相關的事情也漠不關心,表情呆板冷漠,內心體驗貧乏。常見于精神分裂癥。

(4)焦慮:無明顯客觀原因而產生的內心緊張、害怕、不安的情緒體驗,擔心威脅自身安全或出現(xiàn)其他不良后[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]果,惶惶不可終日,猶如大禍臨頭;常同時伴有自主神經功能紊亂,如多汗、心悸、胸 悶、氣短等。常見于焦慮障礙和抑郁發(fā)作。

4.ICD-10心境障礙分型是什么?

(1)躁狂[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]發(fā)作

(2)雙向情感障礙

(3)抑郁發(fā)作

(4)復發(fā)性抑郁障礙

(5)持續(xù)性心境(情感)障礙

(6)其他心境(情感)障礙

(7)未特定的心境(情感)障礙

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