問題索引：

一、藥物作用的兩重性是什么？

二、藥物的量效關系有什么？

三、藥物的體內過程包括什么？

四、反復用藥的后果是什么？

具體解答：

一、藥物作用的兩重性
1.防治作用：
預防作用
治療作用：符合用藥目的，能達到防治疾病的作用
①對因治療：治本：消除致病因素（抗菌藥）。
②對癥治療：治標：改善疾病癥狀（發(fā)熱的治療）。
③補充治療：也稱替代療法，用藥的目的在于補充營養(yǎng)物質或內源性活性物質的不足（胰島素）。

2.不良反應：不符合用藥目的，對機體不利的反應。
①副作用：治療劑量發(fā)生的與治療目的無關的反應。
②毒性反應：劑量過大或用藥時間過久積蓄過多。（三致）
三致反應：致畸、致癌、致突變。

③變態(tài)反應：過敏反應（接觸致敏原）。
④后遺效應：停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。
⑤繼發(fā)反應：藥物治療作用所引起的不良后果。
⑥特異質反應：特異質患者對某些藥物的反應。

二、藥物的量效關系
定義：藥物的效應在一定范圍內隨著劑量的增加而加強，這種劑量與效應的關系稱為量效關系。
劑量定義：一般是指藥物每天的用量。

無效量：不出現(xiàn)效應的劑量。
閾劑量：剛引起藥理效應的劑量。
極量：引起最大效應而不出現(xiàn)中毒的劑量。

三、藥物的體內過程
藥物自進入機體至離開機體，可分為四個過程：吸收、分布、代謝、排泄簡稱ADME系統(tǒng)。

吸收概念
指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程。
吸收速率：與理化性質、劑型、劑量與給藥途徑，可供吸收部位的面積與血流量等有關。

皮下+肌內：在毛細血管壁被吸收，細胞間隙較寬大。吸收快速而完全。
口服則需要通過胃腸黏膜。
問題：藥物在胃腸道吸收時，會進入肝門靜脈，因經過滅活代謝而進入體循環(huán)的藥量減少，這稱為首關效應。
舌下避免了首關效應。
吸入，肺泡上皮表面積很大。

與藥物轉化有關的酶
藥物轉化有賴于酶的催化。體內有兩類轉化的催化酶：
專一性酶，如乙酰膽堿酯酶、單胺氧化酶等。它們分別轉化乙酰膽堿和單胺類藥物。
非專一性酶，如肝臟微粒體混合功能酶系統(tǒng)，如：細胞色素P-450。它們能在體內轉化約200種化合物。

四、反復用藥
（1）耐受性
連續(xù)用藥后機體對藥物的反應性降低，必須增加藥物劑量方可保持原有藥物效應稱耐受性。
短時間內多次用藥立即發(fā)生者稱快速耐受性。
機體對某藥產生耐受性后，對另一藥的敏感性也降低，稱交叉耐藥性。

（2）抗藥性（耐藥性）
病原體或腫瘤細胞對化療藥物的反應性降低的狀態(tài)。
濫用抗菌藥及抗蟲藥時容易發(fā)生。
（3）藥物依賴性
指長期用藥后，患者對藥物產生主觀和客觀上需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象。
軀體依賴性（成癮性）
精神依賴性（習慣性）

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