問題索引：

一、川崎病的診斷及處理要點是什么？

二、流行性腦脊髓膜炎的診斷及處理要點是什么？

三、麻疹的診斷及處理要點是什么？

具體解答：

一、川崎病

【概述】

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種急性全身性血管炎癥性疾病，易累及中等大小動脈特別是冠狀動脈。

【診斷要點】發(fā)熱5天以上，伴下列5項臨床表現(xiàn)中4項者，即可診斷為川崎病。

1.四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，少數(shù)患兒早期可出現(xiàn)肛周皮膚潮紅甚至脫屑?；謴?fù)期指（趾）端膜狀脫皮。

2.多形性紅斑。

3.眼結(jié)合膜充血。

4.口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭充血呈草莓樣舌。

5.頸部淋巴結(jié)腫大。

如以上5項臨床表現(xiàn)不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害征象，亦可確診為川崎病。

二、流行性腦脊髓膜炎

【概述】

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦），是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，小兒發(fā)病率高，經(jīng)呼吸道傳播。臨床特征起病急，突起發(fā)熱，頭痛，皮膚、黏膜瘀點和腦膜刺激征。重者可死亡。

致病菌

根據(jù)菌群特異性莢膜多糖（CPS）結(jié)構(gòu)可分為13個群。其中A、B、C三群最為常見，占90%以上。C群致病力最強，B群次之，A群最弱。亞洲主要是A群，我國95%以上流行菌群為A群，近年亦發(fā)現(xiàn)B群、C群。

【診斷要點】

（一）臨床表現(xiàn)

潛伏期：1～10日，平均2～3日。

1.普通型：最常見，占90%。

2.暴發(fā)型：較少見，但兇險，病死率高，可分為3型。

（1）休克型：小兒多見，起病急驟，中毒癥狀嚴重，12小時內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜瘀點、瘀斑，且迅速融合，伴循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)。

（2）腦膜腦炎型：小兒為主，除高熱、皮膚瘀斑外，腦實質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)明顯。

（3）混合型：兼有休克型與腦膜腦炎型的臨床表現(xiàn)，病情危重，病死率高。

C群流腦臨床特征：常表現(xiàn)為暴發(fā)型，可在發(fā)病24小時內(nèi)死亡。以高熱為首發(fā)癥狀，伴有頭痛、全身酸痛、咳嗽，部分患者出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，頸部強直、噴射性嘔吐等。

三、麻疹

【概述】

病原：麻疹病毒

傳播途徑：呼吸道

2.臨床表現(xiàn)

（1）前驅(qū)期3～4天

①發(fā)熱

②“上感”癥狀：流涕、咳嗽、流淚

③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：見于兩頰黏膜上，相對下磨牙處及唇內(nèi)側(cè)面，呈沙粒大小，灰白色斑點，前期診斷重要依據(jù)。

【處理要點】

1.一般治療：休息、護理、營養(yǎng)、補充水份。

2.對癥治療：治療高熱時用小劑量退熱劑，煩躁時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，入量不足時可適當(dāng)給予靜脈補充液體。

3.并發(fā)癥治療

點擊下載： 《全科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第30期）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗