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2024年全科主治醫(yī)師考試必備120個高頻考點(61-70)

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2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個高頻考點(61-70)”如下:

【考點61】休克臨床特征

不同類型的休克,病因不同、表現(xiàn)各異,但在發(fā)病機制上有共同規(guī)律。血壓降低是休克最常見、最重要的臨床特征,除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外,其共同表現(xiàn)為:.

(1)休克代償期:患者可表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心動過速、換氣過度等。血壓可驟然降低(如大出血),也可略降,甚至血壓變化不明顯,脈壓縮小,尿量正?;驕p少。此期臨床表現(xiàn)易被原發(fā)病所掩蓋而引起漏診或誤診。

(2)休克抑制期:多表現(xiàn)為神志淡漠、遲鈍、神志不清、口唇發(fā)紺、冷汗、脈搏細速,嚴重者可出現(xiàn)昏迷。血壓明顯降低或測不出,脈搏不清、無尿、代謝性酸中毒。皮膚黏膜出現(xiàn)花斑,消化道出血,提示DIC。如出現(xiàn)進行性呼吸困難,嚴重低氧血癥,已發(fā)生ARDS。

【考點62】休克診斷指標(biāo)

1.有誘發(fā)休克的病因。

2.意識障礙。

3.脈細速(>100次/分),或不能觸到。

4.四肢濕冷,皮膚出現(xiàn)花紋,黏膜蒼白或發(fā)紺,胸骨部位皮膚指壓征陽性(再充盈時間>2s),尿量<30ml/h或尿閉。

5.收縮壓<90mmHg。

6.脈壓<30mmHg。

7.原有高血壓者,收縮壓較原水平下降30%以上。

凡符合上述第1項,以及第2、3、4項中的2項和5、6、7項中的1項者即可診斷。

【考點63】上消化道出血程度分級

1.輕度 血容量丟失<500ml。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白無變化。

2.中度 血容量丟失500~1000ml。除上述表現(xiàn)外還有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無尿。血紅蛋白70~100g/L。

3.重度休克 血容量丟失>1500ml。神志不清、反應(yīng)遲鈍、脈壓小、脈搏細弱、呼吸急促。血紅蛋白<70g/L。

【考點64】細菌性食物中毒臨床表現(xiàn)

(1)胃腸型食物中毒:以急性胃腸炎為主要表現(xiàn),夏秋季多見。起病急、病程短,恢復(fù)快。常見細菌有沙門菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌等。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,嘔吐,嚴重者可有脫水、酸中毒、休克等。

(2)神經(jīng)型食物中毒:多為進食肉毒桿菌外毒素污染的食物(如罐頭、火腿、腌肉、臘腸或密封而發(fā)酵的食品等)。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如眼肌、咽肌癱瘓)為主要特征,視物模糊、上瞼下垂、復(fù)視,吞咽、咀嚼、發(fā)音困難,重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難、呼吸衰竭。病程長,病死率高達30%以上。

【考點65】繼發(fā)性閉經(jīng)常見原因包括

1.下丘腦性閉經(jīng):如長期營養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對增加而攝入不足;其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、畏懼妊娠或盼子心切等;此外,運動過多以及某些藥物如長期服用奮乃靜、利血平等可導(dǎo)致閉經(jīng)。

2.垂體性閉經(jīng):如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征等。

3.卵巢性閉經(jīng):如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經(jīng):如刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷,子宮內(nèi)膜切除術(shù)后,子宮內(nèi)膜結(jié)核,化膿性子宮內(nèi)膜炎。

【考點66】外陰炎

外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外,并與尿道、陰道和肛門相鄰,因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿瘺患者的尿液、(肛瘺患者的)糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

【考點67】難免流產(chǎn)

流產(chǎn)不可避免者稱難免流產(chǎn)。一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。

(1)臨床表現(xiàn):陰道流血增多,下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴張或?qū)m頸口見組織物,或胎膜已破有羊水流出,子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

(2)輔助檢查:尿妊娠試驗陰性或血絨毛膜促性腺激素(hCG)滴度下降或轉(zhuǎn)為陰性。

【考點68】預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

(1)對有習(xí)慣性流產(chǎn)史者,應(yīng)于末次流產(chǎn)后,對流產(chǎn)原因進行詳細檢查,包括雙方血染色體核型檢查;有關(guān)血型不合的檢查;測定孕激素以了解黃體功能;做婦科檢查以了解有無生殖器腫瘤或畸形;做全身檢查以了解有無影響妊娠的內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等。

(2)積極治療和控制與流產(chǎn)有關(guān)的疾病。

(3)盡早確定妊娠,及早開始保胎,避免接觸有毒有害物質(zhì)和病毒感染。

【考點69】異位妊娠腹痛

是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū),主要表現(xiàn)為下腹部疼痛,隨著血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴散。

【考點70】子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌組織增生而成,其間有少量纖維結(jié)締組織,又稱子宮平滑肌瘤。多發(fā)生于30~50歲的婦女,以40~50歲最多見,20歲以下少見。子宮肌瘤根據(jù)發(fā)生部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤又根據(jù)肌瘤發(fā)生與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤,肌壁間肌瘤占總數(shù)的60%~70%。

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