2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（71-80）”如下：

【考點71】我國殘疾的分類

1.五類殘疾分類(1987年全國殘疾人抽樣調(diào)查使用）①視力殘疾；②聽力、言語殘疾；③智力殘疾；④肢體殘疾；⑤精神殘疾。

2.六類殘疾分類(2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查）①視力殘疾；②聽力殘疾；③言語殘疾；④智力殘疾；⑤肢體殘疾；⑥精神殘疾。

【考點72】完全性葡萄胎的典型癥狀

（1）停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。一般停經(jīng)時間為8～12周，停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復(fù)發(fā)生，逐漸增多。

（2）子宮異常增大、變軟：約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴血清hCG水平異常升高。

（3）腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可出現(xiàn)急性腹痛。

（4）妊娠嘔吐：出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴重且持續(xù)時間長。

（5）妊娠期高血壓疾病征象：出現(xiàn)時間較正常妊娠早，可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，而且癥狀嚴重，容易發(fā)展為子癇前期，但子癇罕見。

（6）卵巢黃素化囊腫：由于大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的，但也可單側(cè)，大小不等，一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2～4個月自行消退。

（7）甲狀腺功能亢進征象：約7%的患者出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，如心動過速、皮膚潮濕和震顫，但突眼少見。這類患者hCG水平異常增高，T3、T4水平升高。

【考點73】病理性黃疸

新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時要考慮為病理性黃疸：①生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素濃度＞102μmol/L（6mg/dl）。②足月兒血清膽紅素濃度＞220.6μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞255μmol/L（15mg/dl）。③血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）④血清膽紅素每日上升85μmol/L（5mg/dl)。⑤黃疸持續(xù)時間較長，超過2～4周，或進行性加重。

【考點74】輪狀病毒腸炎

輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原。本病多見于6～24個月小兒，潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐，大便次數(shù)多、量多、水多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般病程3～8天，呈自限性過程。

【考點75】腸套疊臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐，便血，腹部腫塊。

（1）腹痛：特點為間歇性絞痛?；純和蝗怀霈F(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧，發(fā)出異樣的高聲哭叫，伴四肢亂動，這是一種腹痛的表現(xiàn)，經(jīng)過10～20分鐘后可恢復(fù)平靜，甚至可入睡，但隔5～10分鐘或更長時間后又有反復(fù)發(fā)作。部分病例僅表現(xiàn)陣發(fā)性呻吟、煩躁不安或面色蒼白等。

（2）嘔吐：幾乎全部嬰兒及80%以上的年長兒有嘔吐。嬰兒發(fā)生嘔吐較早，吐出物為奶塊或所進之食物。早期嘔吐為腸系膜牽拉所產(chǎn)生的反向作用所致。較晚期嘔吐物可為膽汁。晚期可吐糞便樣液體，說明有腸管梗阻。

（3）便血：可在發(fā)病最初2～3小時出現(xiàn)，也可能24小時內(nèi)不出現(xiàn)。典型大便為果醬樣大便。

（4）腹部檢查：早期腹部平坦、軟、無壓痛。仔細捫診在右上腹部多可觸及臘腸狀腫塊，稍可活動?；純翰缓献鲿r不易觸到。

（5）全身情況：患兒在早期一般情況尚好，體溫正常，無全身中毒癥狀。隨著病程延長，病情加重，并發(fā)腸壞死或腹膜炎時，全身情況惡化，常有嚴重脫水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒癥狀。

【考點76】抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)

抑郁發(fā)作通常包括三大核心癥狀：①心境低落；②興趣減退；③快感缺失。

心理癥狀群包括：思維遲緩、認知功能損害、負性認知模式、自責(zé)自罪、自殺觀念與行為、精神運動性遲滯或激越、焦慮、精神病性癥狀、自知力缺乏。

軀體癥狀群包括：睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、進食紊亂、精力下降、性功能障礙。

【考點77】分離（轉(zhuǎn)換）性障礙臨床表現(xiàn)及分型

（1）分離性遺忘、分離性漫游、分離性木僵和出神與附體障礙：可以表現(xiàn)為情感暴發(fā)，意識范圍縮小，無目的漫游，選擇性遺忘，自我身份識別障礙，鬼神附體感，假性癡呆，或精神病樣癥狀如行為幼稚、動作矯飾、哭笑無常、片斷的幻覺或妄想等。

（2）分離性運動和感覺障礙：可為軀體運動不能，如肢體癱瘓、不能站立或行走、抽搐發(fā)作等；或軀體感覺受損，如失明、失聲、失聰或某種皮膚感覺部分或全部喪失；以及其他感覺異常，如咽部異物感等，但缺乏神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。

（3）其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙：包括Ganser綜合征，特征是“近似回答”，常伴有其他幾種分離性癥狀，其發(fā)生背景提示有心理原因存在；多重人格障礙，基本特征是，同一個體具有兩種或更多完全不同的人格，但在某一時間，只有其中之一明顯。每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可與單一的病前人格完全對立。

【考點78】齲病診斷要點

1.淺齲

（1）患者一般無自覺癥狀。

（2）在窩溝或平滑面的病損部位呈彌散的墨浸狀或白堊色斑點改變。

（3）探診檢查，尖頭探針可插入齲洞中或略感粗糙。

（4）X線檢查，牙體缺損處可顯示黑色透射影像。

2.中齲

（1）患者有時對冷熱酸甜等刺激較為敏感，刺激去除后癥狀立即消失。

（2）探診檢查，可探及較深的齲洞，洞內(nèi)有棕色或黑棕色的軟化牙本質(zhì)。

3.深齲

（1）患牙遇冷熱酸甜等刺激，可產(chǎn)生較明顯的疼痛。

（2）當(dāng)食物嵌塞在齲洞中，可引起疼痛。

（3）可探查到很深的齲洞，對探診反應(yīng)敏感，但未穿髓。

【考點79】慢性齦緣炎

慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎，是最常見的牙齦炎。兒童在3～5歲時就可能患病，隨著年齡增長，患病率和嚴重程度逐漸增加。本病治愈后仍可復(fù)發(fā)，部分慢性齦炎患者可發(fā)展為牙周炎。牙菌斑是引起本病的始動因素，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯位擁擠等均可促進菌斑的堆積，引發(fā)和加重牙齦的炎癥。

【考點80】慢性牙周炎診斷要點

1.常見于成年人，也可發(fā)生于兒童和青少年，病情呈緩慢加重。

2.通常發(fā)生于一組牙或整個牙列，也可發(fā)生于單個牙。

3.牙齦紅腫，刷牙或進食時易出血，少數(shù)有自發(fā)性出血。

4.牙周袋的形成、附著喪失是牙周炎的特殊損害，也是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的主要特點。牙周袋捫診時可有溢膿，急性感染時可形成牙周膿腫。

5.早期牙齒不松動，晚期可出現(xiàn)牙齒松動、移位。

6.X線片可見牙槽骨水平型和垂直型吸收。

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