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腔隙性腦梗塞-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

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腔隙性腦梗塞是以病理診斷而命名的,系指直徑在15~20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱(chēng)。這些小動(dòng)脈閉塞后,可引起多個(gè)大小不同的腦軟化灶,最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同,常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,臨床上最常見(jiàn)的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動(dòng)作失調(diào)、發(fā)音困難——笨手綜合征,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癡呆、偏癱、失語(yǔ)等。

這種病是一種嚴(yán)重危害中老年人身體健康的疾病。過(guò)去單純依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查,臨床無(wú)法確診。近年來(lái),隨著CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用,使腔隙性腦梗塞的診斷率大大提高。

腔隙性腦梗塞是怎樣發(fā)生的呢?目前,大多認(rèn)為是由于高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致。長(zhǎng)期的高血壓可引起小動(dòng)脈硬化和透明性變,從而產(chǎn)生血管閉塞;加之中老年的機(jī)體發(fā)生變化,如血液粘度增高,血小板聚集增強(qiáng),紅細(xì)胞變形能力降低,血脂增高,使血液處于高凝狀態(tài),血流速度緩慢,腦血流量減少,更易導(dǎo)致小動(dòng)脈閉塞,而發(fā)生腔隙性腦梗塞。

那么,如何預(yù)防腔隙性腦梗塞呢?首先應(yīng)積極防治高血壓,對(duì)40歲以上的中老年人,要定期測(cè)量血壓,及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。同時(shí),定期作血液流變學(xué)檢查,以觀察血液粘度的動(dòng)態(tài)改變,對(duì)高脂血癥和高粘滯血癥要積極治療。其次,要高度重視腦血管病的前軀癥狀,有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過(guò)特殊檢查不易發(fā)現(xiàn),所以,中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈,記憶力減退,動(dòng)作失調(diào),說(shuō)話(huà)含糊不清等癥狀,要高度重視,不可忽視。除應(yīng)注意安靜休息外,還應(yīng)請(qǐng)全科醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療。

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