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肝硬化的類(lèi)型及病變

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和全科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了肝硬化的類(lèi)型及病變?nèi)缦?,希望?duì)各位全科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(一)門(mén)脈性肝硬化:

1、病因和發(fā)病機(jī)制

(1)慢性病毒性肝炎,尤以乙型慢性活動(dòng)性肝炎是肝硬變的主要原因。

(2)慢性酒精中毒。

(3)營(yíng)養(yǎng)缺乏。

(4)毒物中毒。

2、病變:

(1)肉眼觀:早、中期肝體積正?;蚵栽龃螅|(zhì)地正?;蛏杂?。后期肝體積縮小,重量減輕,硬度增加,表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀,結(jié)節(jié)大小相仿,最大結(jié)節(jié)直徑不超過(guò)1.0cm.切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)周?chē)鸀槔w維組織條索包繞。結(jié)節(jié)呈黃褐色(脂肪變)或黃綠色(淤膽)彌漫分布于全肝。

(2)鏡下,正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán),即假小葉。

3、臨床病理聯(lián)系:

(1)門(mén)脈高壓癥:1脾腫大2胃腸淤血3腹水4側(cè)支循環(huán)形成:食管下段靜脈叢曲張,如破裂可引起大嘔血;直腸靜脈叢曲張,破裂常發(fā)生便血;臍周?chē)o脈網(wǎng)曲張,臨床上出現(xiàn)“海蛇頭”現(xiàn)象。

(2)肝功能障礙

(二)壞死后性肝硬化:

1、病因:

(1)肝炎病毒感染:患者多患亞急性重型肝炎,逐漸形成壞死后性肝硬變。

(2)藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒。

2、病變:

(1)肉眼觀:肝體積縮小,重量減輕,質(zhì)地變硬。表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié),最大結(jié)節(jié)直徑可達(dá)6cm.

(2)鏡下:肝小葉呈灶狀、帶狀甚至整個(gè)小葉壞死,代之以纖維組織增生,形成間隔,將原來(lái)的肝小葉分割為大小不等的假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞常有不同程度的變性和膽色素沉著。假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均。

3、結(jié)局:病程短、肝功能障礙明顯,門(mén)脈高壓癥出現(xiàn)晚且輕,癌變率高。

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