- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情腹水的診斷檢查包括什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
首先應(yīng)正確識別腹水、須與其他原因所致的腹部膨脹鑒別。根據(jù)病史、癥狀及系列檢查進(jìn)一步明確病因。
一、病史
不同病因引起的腹水都具有各原發(fā)病的病史。如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心慌,活動后下肢浮腫,夜間睡眠常取高枕位或半坐位。既往病史常能幫助診斷。內(nèi)臟疾病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
二、體格檢查
對腹水的體格檢查除有移動性濁音外,常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水查體時可見有紫紺、周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大、心前區(qū)震顫、肝脾腫大、心律失常、心瓣膜雜音等體征。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃、無光澤、皮膚粘膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁靜脈曲張,肝脾腫大等體征。腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白,周圍水腫等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛,腹壁有柔韌感可考慮結(jié)核性腹膜炎?;颊哂邢荨翰≠|(zhì)、淋巴結(jié)腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
三、實驗室檢查
實驗室檢查常為發(fā)現(xiàn)病原的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化,大量蛋白尿,血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損,免疫學(xué)檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。
通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。腹水檢查包括:
1.一般性檢查
(1)外觀
漏出液多為淡黃色,稀薄透明,滲出液可呈不同顏色或混濁。不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀,如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性,綠膿桿菌感染腹水呈綠色,黃疸時呈黃色,血性腹水見于急性結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤,乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因為屬非炎性產(chǎn)物故仍屬漏出液。
(2)比重
漏出液比重多在1.018以下,滲出液比重多在1.018以上。
(3)凝塊形成
滲出液內(nèi)含有纖維蛋白原及組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活素,故易凝結(jié)成塊或絮狀物。
2.生化檢查
(1)粘蛋白定性試驗,漏出液為陰性;滲出液為陽性。定量,漏出液小于0.25g/L,滲出液大于0.25g/L。
(2)胰性腹水淀粉酶升高。
(3)細(xì)菌學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)檢查,抗酸染色可查到結(jié)核桿菌,必要時可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或動物接種??稍诟顾胁榘┘?xì)胞,對腹腔腫瘤的診斷非常必要。
四、器械檢查
1.超聲波及CT檢查,不僅可顯示少量的腹水,還可顯示肝臟的大小。肝臟包膜的光滑度,肝內(nèi)占位性病變,心臟的大小、結(jié)構(gòu)、心臟入道及流出道的情況,腎臟的大小、形狀、結(jié)構(gòu)等。
2.心電圖檢查,可發(fā)現(xiàn)心律的變化、心臟供血情況。
想要了解更多2020年全科主治醫(yī)師考試精華高頻知識點歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年全科主治醫(yī)師考試欄目!這里有2020年全科主治醫(yī)師考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧,助力你的2020年全科主治醫(yī)師考試備考!
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情