“醫(yī)學三基:心功能不全的發(fā)病機理”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1.急性心功能不全
由于以下各種原因使心臟排血量在短時間內(nèi)急劇下降,而致心功能不全。
(1)某些化學毒物急性中毒所政的心肌損害,引起心肌收縮無力。
(2)某些急性化學毒物中毒引起的中毒性休克。
(3)中毒性肺水腫引起的急性肺動脈高壓。
(4)嚴重的心律失常,顯著的心動過緩、心跳暫停等,使心臟排血量減少或暫停。
(5)急性循環(huán)血量增加,心臟負荷過重,不能及時代償。
2.慢性心功能不全
(1)慢性心功能不全常見于晚期塵肺患者,由于肺部彌漫性纖維性病變,肺間質(zhì)和呼吸性細支氣管周圍矽結(jié)節(jié)壓迫細支氣管,使其變窄,肺泡內(nèi)殘余氣體增多,肺泡過度膨大,肺泡內(nèi)壓力增高,壓迫肺毛細血管。同時可出現(xiàn)肺泡破裂,肺毛細血管床減少,導致肺動脈阻力增高,形成肺動脈高壓。晚期塵肺患者大多數(shù)因肺泡受累,引起低血氧癥,發(fā)生呼吸性酸中毒,反射性地使血管痙攣,進一步增加肺循環(huán)阻力肺動脈高壓直接加重右心負擔,促使心功能不全。
(2)心臟由于長期負荷過重,心肌收縮減弱,早期通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大等代償,調(diào)整排血量,臨床上可不出現(xiàn)癥狀。后期心臟功能進一步減退,上述代償措施已不能維持足夠的排血量,從而發(fā)生靜脈回流受阻,體內(nèi)水分潴留,臟器淤血等改變。血液循環(huán)障礙的發(fā)生是由于血液循環(huán)器官受到侵害,因此當肺心病慢性心功能不全時,由于供血不足及代謝障礙等,引起全身器官組織受到損害。
3.高原性心臟病所致心功能不全
在高原地區(qū),對缺氧的代謝能力較差的患者,缺氧引起肺血管痙攣、硬化。使肺動脈壓增高。右心室因持續(xù)負荷過重而增大,導致右心衰竭。血壓的增高及血液的粘稠度增加等,對左心室也有影響,造成全心肥大和心力衰竭。缺氧也可引起心肌細胞的濁腫,灶性壞死和心肌纖維斷裂等。心臟擴大以右心為主,X線檢查肺動脈突出,肺動脈主干直徑常大于1.5厘米。尸檢右心心肌變性,肌纖維廣泛斷裂,問質(zhì)增生、水腫,肺小動脈中層肌肉增厚,肺動脈的彈力纖維消失。
4.減壓病引起的心功能不全
減壓病可因血循環(huán)中有多量氣體栓塞時而引起血管機能改變,重癥者可出現(xiàn)心功能不全。
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