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醫(yī)學三基:得了腫瘤有哪些癥狀?

2020-08-29 16:45 醫(yī)學教育網
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“醫(yī)學三基:得了腫瘤有哪些癥狀?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

1.主訴:

1.1.腫塊:為腫瘤病人最常見的主訴,常由病人無意中發(fā)現(xiàn)。若抗炎1~2周后未見好轉,腫塊反而繼續(xù)發(fā)展,應疑為腫瘤。發(fā)生于體腔內深部器官的腫塊,一般較難發(fā)現(xiàn),在詢問病史時要注意病人所述腫塊引起的壓迫、阻塞或破壞器官的癥狀。

1.2.疼痛:是常見的主訴。腫瘤初起一般無痛,但發(fā)生于神經干周圍的腫瘤壓迫鄰近神經,或起源于實質器官(肝癌)及骨骼內的腫瘤(骨肉瘤)生長迅速,引起所在器官的包膜或骨膜膨脹,直腸癌被糞便摩擦或腫瘤潰爛、感染等,均可引起疼痛。腫瘤發(fā)展到晚期侵犯神經叢或壓迫神經根或大出血、穿孔,均可發(fā)生頑固性疼痛或急性腹痛。如病人主訴肩部、大腿、臀部或脊椎等處持續(xù)性疼痛,經治療一個月以上無效,應進一步檢查。

1.3.病理性分泌物:發(fā)生于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等的腫瘤,如向腔內潰破或合并感染,常有血性、膿性、黏液血性或腐臭的分泌物排出,應進一步檢查。

1.4.潰瘍:患皮膚癌的病人多以潰瘍?yōu)橹髟V就醫(yī)。癌性潰瘍的邊緣隆起外翻或呈菜花狀,潰瘍基底凹凸不平,易出血,腐臭。對于經久不愈的潰瘍,尤其燒傷后的瘢痕潰瘍、嚴重宮頸炎、瘺管、竇道等,應積極按癌前期病變治療,以免癌變。

1.5.發(fā)熱:以發(fā)熱為主訴者常見于惡性淋巴瘤(尤其霍奇金?。?、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、結腸癌、腎癌、胰腺癌或晚期腫瘤病人。發(fā)熱是由于腫瘤壞死分解產物被吸收或并發(fā)感染所致,有些腫瘤病人發(fā)熱原因不明。

1.6.咳嗽:為肺癌病人常有的自覺癥狀,往往有血痰、胸痛或程度不等的呼吸困難。侵犯或壓迫支氣管的腫瘤,也常常出現(xiàn)咳嗽。

1.7.黃疸:如病人主訴為無痛性進行性黃疸,首先應警惕胰頭癌和膽總管下段、膽胰管壺腹或十二指腸乳頭等處發(fā)生腫瘤的可能。此時肝及膽囊亦可因膽汁淤積而腫大。

1.8.消瘦、貧血、乏力:常為腫瘤的晚期癥狀,若病人極度消瘦、貧血、乏力衰弱,則稱為惡液質。消化道腫瘤因消化、吸收障礙,最易發(fā)生貧血、消瘦和乏力。凡年過40歲,主訴進行性消瘦貧血者,均應進一步檢查排除消化道腫瘤。

2.形態(tài)與結構:

2.1.腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個,有時也可為多個。腫瘤的大小與腫瘤的性質(良性、惡性)、生長時間和發(fā)生部位有一定關系。生長于體表或較大體腔內的腫瘤有時可生長得很大,而生長于密閉的狹小腔道內的腫瘤一般較小。腫瘤很大者,通常生長緩慢,多為良性;惡性腫瘤生長迅速,短期內即可帶來不良后果,因此常長不大。

2.2.腫瘤的形狀:腫瘤的形狀多種多樣,有息肉狀(外生性生長)、乳頭狀(外生性生長)、結節(jié)狀(膨脹性生長)、分葉狀(膨脹性生長)、囊狀(膨脹性生長)、浸潤性包塊狀(浸潤性生長)、彌漫性肥厚狀(外生伴浸潤性生長)、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關。根據(jù)國內外近期的實驗表明,空氣負離子對移植性腫瘤的生長有抑制作用。

2.3.腫瘤的顏色:一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色,視其含血量的多寡、有無出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色,惡性黑色素瘤呈黑色,血管瘤呈紅色或暗紅色。

2.4.腫瘤的硬度:與腫瘤的種類、腫瘤的實質與間質的比例及有無變性、壞死有關。實質多于間質的腫瘤一般較軟;相反,間質多于實質的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時較軟,發(fā)生鈣化或骨化時則較硬。脂肪瘤很軟,骨瘤很硬。

3.腫瘤的生長方式:腫瘤可以呈膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。

3.1.膨脹性生長:是大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長方式,腫瘤生長緩慢,不侵襲周圍組織,往往呈結節(jié)狀,有完整的包膜,與周圍組織分界明顯,對周圍的器官、組織主要是擠壓或阻塞的作用。一般均不明顯破壞器官的結構和功能。因為其與周圍組織分界清楚,手術容易摘除,摘除后不易復發(fā)。

3.2.外生性生長:發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道)表面的腫瘤,常向表面生長,形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物,良性、惡性腫瘤都可呈外生性生長。但惡性腫瘤在外生性生長的同時,其基底部也呈浸潤性生長,且外生性生長的惡性腫瘤由于生長迅速、血供不足,容易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍。

3.3.浸潤性生長:為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。由于腫瘤生長迅速,侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管,如樹根之長入泥土,浸潤并破壞周圍組織,腫瘤往往沒有包膜或包膜不完整,與周圍組織分界不明顯。臨床觸診時,腫瘤固定不活動,手術切除這種腫瘤時,為防止復發(fā),切除范圍應該比肉眼所見范圍大,因為這些部位也可能有腫瘤細胞的浸潤。

4.腫瘤的擴散:是惡性腫瘤的主要特征。具有浸潤性生長的惡性腫瘤,不僅可以在原發(fā)部位生長、蔓延(直接蔓延),而且可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉移)。

4.1.直接蔓延:瘤細胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經束浸潤,破壞臨近正常組織、器官,并繼續(xù)生長,稱為直接蔓延。例如晚期子宮頸癌可蔓延至直腸和膀胱,晚期乳腺癌可以穿過胸肌和胸腔甚至達肺。

4.2.轉移:瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、體腔,遷移到他處而繼續(xù)生長,形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤,這個過程稱為轉移。良性腫瘤不轉移,只有惡性腫瘤才轉移,常見的轉移途徑有以下幾種:

4.2.1.淋巴道轉移:上皮組織的惡性腫瘤多經淋巴道轉移;

4.2.2.血道轉移:各種惡性腫瘤均可發(fā)生,尤多見于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌;

4.2.3.種植性轉移:常見于腹腔器官的癌瘤。

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