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醫(yī)學(xué)三基:肺炎有什么診斷標(biāo)準(zhǔn)?

“醫(yī)學(xué)三基:肺炎有什么診斷標(biāo)準(zhǔn)?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

確定肺炎診斷首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀,但各有其特點,上下呼吸道感染無肺實質(zhì)浸潤,胸部X線檢查可鑒別。其次,必須把肺炎與其他類似肺炎區(qū)別開來。肺炎常需與下列疾病鑒別。

1、肺結(jié)核肺結(jié)核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。

2、肺癌多無急性感染中毒癥狀,有時痰中帶血絲。血白細胞計數(shù)不高,若痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后肺炎癥不易消散,或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過抗生素治療后肺部炎癥不易消散,或暫時消散后于同一部位再出現(xiàn)肺炎,應(yīng)密切隨訪,對其是有吸煙史及年齡較大的患者,更需加以注意,必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查,以免貽誤診斷。

3、急性肺膿腫 早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平,易與肺炎相鑒別。

4、肺血栓栓塞 肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素,如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈,X光線胸片示區(qū)域性肺紋理減少,有時可見頂端指向肺門的楔形陰影,動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。

5、非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學(xué)三基:肺炎有什么診斷標(biāo)準(zhǔn)?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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