慢性膽囊炎患者的發(fā)病年齡和性別與急性膽囊炎患者相似。臨床表現在不同患者則可有甚大差別,且與實際的病理變化也常不一致,有時患者可毫無癥狀,而死后尸體解剖則發(fā)現膽囊有明顯的慢性病變;有時患者有劇烈的膽絞痛病史,但手術時發(fā)現膽囊病變卻并不嚴重。
患者癥狀可以明顯地從急性膽囊炎第1次發(fā)作后即不斷出現,也可以發(fā)病隱晦、癥狀輕微,直至診斷確定后才注意有癥狀存在。它可以有不定期的反復發(fā)作,在急性發(fā)作時臨床癥狀同急性膽囊炎;不發(fā)作時則臨床病象模糊不清,類似慢性“
胃病”;也可以始終沒有急性發(fā)作而僅表現為經常的上腹部隱痛不適和消化不良,有時則可以全無癥狀。癥狀之所以有差別主要是因膽囊炎癥程度不同,時有或無膽囊結石,引起的反射性括約肌痙攣的程度亦各異,故膽囊之功能狀態(tài)亦隨之而有不同之故。
患者通常有氣脹、噯氣以及厭食油膩現象,飽食以后常感上腹部不適,且不像十二指腸潰瘍在食后可減輕疼痛?;颊叱8杏杏壹珉喂窍隆⒂壹纠呦禄蛴已忍庪[痛,在站立、運動或冷水浴后更加明顯。由于經常隱痛不適,患者很少運動,體重常有所減輕。一旦因結石嵌頓而有急性發(fā)作時,右上腹將有經常的鈍痛,并有陣發(fā)性加劇,且80%的患者可有惡心嘔吐(但惡心嘔吐在平時則屬少見)。25%伴有膽囊結石的患者在發(fā)作時還有輕度黃疸,而如結石進入膽總管,黃疸之發(fā)生率可高達60%。故在劇烈的膽絞痛后出現深黃疸者,大多表示膽總管內有結石阻塞。但有時也可能雖有結石存在而無疼痛或黃疸出現。此外,慢性膽囊炎患者還可以有兩種特殊表現:①風濕性的關節(jié)痛,特別在頸、背及其他關節(jié),據說是一種特殊的慢性中毒現象;②心臟癥狀,如心前區(qū)痛、心悸、氣促等,有時極似心絞痛。這兩種特殊表現在膽囊切除后均可獲得好轉或痊愈,因此這種情況非但不是手術的禁忌,且屬手術之適應證。
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