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    社區(qū)衛(wèi)生:肺結(jié)核是由什么引起的?

    “社區(qū)衛(wèi)生:肺結(jié)核是由什么引起的?”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    一、結(jié)核菌引起肺結(jié)核

    屬放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,其中引起人類結(jié)核病的主要為人型結(jié)核菌,牛型感染少見。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。結(jié)核菌生長緩慢,增殖一代需15~20小時(shí),生長成可見的菌落一般需4~6周,至少亦需3周。

    結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類。前兩型(尤以人型,標(biāo)準(zhǔn)菌株H37Rv)為人類結(jié)核病的主要病原菌,人型與牛型菌形態(tài)相似,對豚鼠均有較強(qiáng)致病力,但人型菌對家兔免疫致病力則遠(yuǎn)較牛型菌為強(qiáng)。人型菌可產(chǎn)生煙酸,而牛型菌的煙酸試驗(yàn)多呈陰性。飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核菌的牛服,可能引起腸道結(jié)核感染。

    二、肺結(jié)核感染途徑

    呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者(尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時(shí)噴出的飛沫而受感染。小于10&mug的痰滴可進(jìn)入肺泡腔,或因其重量輕而飄浮于空氣中較長時(shí)間,在室內(nèi)通風(fēng)不良環(huán)境中的帶菌飛沫,亦可被吸入引起感染。

    感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。少量、毒力弱的結(jié)核菌多能被人體免疫防御機(jī)制所殺滅。僅當(dāng)受大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌侵襲而機(jī)體免疫力不足時(shí),感染后才能發(fā)病。

    其他感染途徑,如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等,均很少見。

    三、結(jié)核病的基本病理變化

    人體免疫力及變態(tài)反應(yīng)性、結(jié)核菌入侵的數(shù)量及其毒力,與結(jié)核病變的性質(zhì)、范圍,從一種病理類型轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪活愋偷目赡苄耘c速度均有密切關(guān)系。因此病變過程相當(dāng)復(fù)雜,基本病理變化亦不一定全部出現(xiàn)在結(jié)核患者的肺部。

    (一)滲出為主的病變

    表現(xiàn)為充血、水腫與白細(xì)胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細(xì)胞,以后逐漸被單核細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)所代替。在大單核細(xì)胞內(nèi)可見到吞入的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶惡化時(shí),亦可見于漿膜結(jié)核。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),滲出性病變可完全消散吸收。

    (二)增生為主的病變

    開始時(shí)可有一短暫的滲出階段。當(dāng)大單核細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后,菌的磷脂成分使大單核細(xì)胞形態(tài)變大而扁平,類似上皮細(xì)胞,稱:類上皮細(xì)胞。類上皮細(xì)胞聚集成團(tuán),中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。后者可將結(jié)核菌抗原的信息傳遞給淋巴細(xì)胞,在其外圍常有較多的淋巴細(xì)胞,形成典型的結(jié)核結(jié)節(jié),為結(jié)核病的特征性病變,結(jié)核也因此得名。結(jié)核結(jié)節(jié)中通常不易找到結(jié)核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、人體細(xì)胞介導(dǎo)免疫占優(yōu)勢的情況下。

    (三)變質(zhì)為主的病變(干酪樣壞死)

    常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。若機(jī)體抵抗力降低、菌量過多、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈,滲出性病變中結(jié)核菌戰(zhàn)勝巨噬細(xì)胞后不斷繁殖,使細(xì)胞混濁腫脹后,發(fā)生脂肪變性,溶解碎裂,直至細(xì)胞壞死。炎癥細(xì)胞死后釋放蛋白溶解酶,使組織溶解壞死,形成凝固性壞死。因含多量脂質(zhì)使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色,質(zhì)松而脆,狀似干酪,故名干酪樣壞死。鏡檢可見一片凝固的、染成伊紅色的、無結(jié)核的壞死組織。

    上述三種病變可同時(shí)存在于一個(gè)肺部病灶史,但通常有一種是主要的。例如在滲出性及增生性病變的中央,可出現(xiàn)少量干酪樣壞死;而變質(zhì)為主的病變,常同時(shí)伴有程度不同的滲出與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。

    睡覺

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“社區(qū)衛(wèi)生:肺結(jié)核是由什么引起的?”全部內(nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識及內(nèi)容,請點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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