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如何填寫、評價(jià)和上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告?
一、病例報(bào)告表填寫要求
(1)填報(bào)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
(2)鋼筆書寫,填寫內(nèi)容、簽署意見、簽名等字跡清楚,選擇項(xiàng)畫“√”。
(3)每一個(gè)不良反應(yīng)病例填寫一張報(bào)告表。
(4)個(gè)人報(bào)告建議由專業(yè)人員(醫(yī)生、藥師等)填寫。
(5)盡可能詳細(xì)地填寫報(bào)告表中所要求的項(xiàng)目。有些內(nèi)容無法獲得時(shí),須填寫“不詳”。
(6)對于報(bào)告表中的描述性內(nèi)容,如果報(bào)告表提供的空間不夠,可另附A4紙說明。
(7)報(bào)告單位名稱須用全稱。
(8)電話、報(bào)告日期、患者姓名、性別、出生日期、民族、體重、聯(lián)系方式等應(yīng)明確。
(9)家族藥品不良反應(yīng)/事件和既往藥品不良反應(yīng)/事件情況應(yīng)仔細(xì)詢問并填寫清楚。
(10)不良反應(yīng)/事件名稱應(yīng)填寫不良反應(yīng)中最主要、最明顯的癥狀,并選取參考《WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語集》。
(11)不良反應(yīng)/事件過程描述及處理情況:不良反應(yīng)/事件的開始時(shí)間和變化過程要用具體時(shí)間,不良反應(yīng)/事件的表現(xiàn)填寫時(shí)要盡可能明確、具體,如為過敏型皮疹,要填寫皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等;與可疑不良反應(yīng)/事件有關(guān)的輔助檢查結(jié)果要盡可能明確填寫,并填寫與不良反應(yīng)/事件發(fā)生相關(guān)的病史。
(12)藥品情況:填寫報(bào)告人認(rèn)為可能與不良反應(yīng)/事件發(fā)生有關(guān)的藥品,填寫包括藥品的商品名和通用名,尤其是通用名。
(13)說明用藥情況:用法用量、用藥起止時(shí)間、用藥原因、并用藥品等。
(14)不良反應(yīng)/事件結(jié)果:注意鑒別原患疾病的后果和不良反應(yīng)/事件結(jié)果。
二、藥品不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)性評價(jià)
依據(jù)不良反應(yīng)/事件分析的五條標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)并記錄結(jié)果,具體掌握如下:
(1)肯定:用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理;停藥反應(yīng)停止,或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用,反應(yīng)再現(xiàn),并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽性);同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證;并已除外原患疾病等其它混雜因素影響。
(2)很可能:無重復(fù)用藥史,余同“肯定”,或雖然有合并用藥,但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。
(3)可能:用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切,同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證;但引發(fā)不良反應(yīng)的藥品不止一種,或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。
(4)可能無關(guān):不良反應(yīng)與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切,反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥物的不良反應(yīng)不相吻合,原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。
(5)待評價(jià):報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全,等待補(bǔ)充后再評價(jià),或因果關(guān)系難以定論,缺乏文獻(xiàn)資料佐證。
(6)無法評價(jià):報(bào)表缺項(xiàng)太多,因果關(guān)系難以定論,資料又無法補(bǔ)充。
三、對不同單位報(bào)告的要求:
(1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告要求:《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》、《藥品群體不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》。
(2)藥品生產(chǎn)企業(yè)報(bào)告要求:《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》、《藥品不良反應(yīng)/事件定期匯總表》和《藥品群體不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》。
(3)藥品經(jīng)營企業(yè)報(bào)告要求:《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》、《藥品群體不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》。
四、報(bào)告程序、范圍、時(shí)限要求
(1)報(bào)告程序:實(shí)行逐級、定期報(bào)告制度,必要時(shí)可以越級報(bào)告。(藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)→地市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作站→廣東省ADR監(jiān)測中心→國家ADR監(jiān)測中心)
(2)報(bào)告范圍:
a.法定報(bào)告范圍不得小于以下要求:
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè):監(jiān)測期內(nèi)的藥品,報(bào)告該藥品發(fā)生的所有可疑不良反應(yīng);非監(jiān)測期內(nèi)的藥品,報(bào)告新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件。
進(jìn)口藥品代理商:首次獲準(zhǔn)進(jìn)口5年內(nèi)的藥品,報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng);進(jìn)口滿5年的藥品,報(bào)告該藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
b.為了最大限度的降低人群的用藥風(fēng)險(xiǎn),本著“可疑即報(bào)”的原則,鼓勵(lì)報(bào)告所用的藥品不良反應(yīng),對有重要意義的ADE也要進(jìn)行監(jiān)測。
(3)報(bào)告時(shí)限要求:
a.一般病例采用逐級、定期報(bào)告的原則,藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告必須在發(fā)現(xiàn)三個(gè)月內(nèi)完成上報(bào)工作。
b.發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件,應(yīng)于發(fā)現(xiàn)15日內(nèi)報(bào)告,其中死亡病例須及時(shí)向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告,必要時(shí)可以越級報(bào)告。
c.群體不良反應(yīng)/事件應(yīng)立即書面(單位蓋章以傳真方式)向廣東省食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。廣東省食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)立即會同同級衛(wèi)生廳(局)組織調(diào)查核實(shí),并向國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部和國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。
d.藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)對本企業(yè)監(jiān)測期內(nèi)的藥品以《藥品不良反應(yīng)/事件定期匯總表》的形式每年集中向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告;監(jiān)測期以外藥品每五年報(bào)告一次。報(bào)告年份按日歷年統(tǒng)計(jì)。
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