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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情實(shí)踐技能考試的第二站是實(shí)操部分,分值占40分,分量非常重。今天就給大家分享一下實(shí)踐技能考試考官提問手冊(cè),僅供大家參考!
一、戴無菌手套
1.如果手套帶有滑石粉,手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么?
答:應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛圻M(jìn)入腹腔,可能刺激術(shù)野組織,加重炎癥反應(yīng)。
二、穿手術(shù)衣
1.一臺(tái)手術(shù)結(jié)束,需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù),更換手術(shù)衣和無菌手套時(shí),是先脫手套還是先脫手術(shù)衣?
答:在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣。
2.穿手術(shù)衣后,要確保哪些區(qū)域無菌無污染?
答:手術(shù)衣前面,上下從肩部到腰部,兩側(cè)腋中線之間及雙手臂區(qū)域。
3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒有穿無菌手術(shù)衣的觀摩者,怎么辦?
答:更換手術(shù)衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。
4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置,該如何更換?理由何在?
答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾厍熬鶠闊o菌區(qū),背靠背可以避免污染。
三、穿、脫隔離衣
1.脫隔離衣時(shí),如果衣衫觸及到面部,怎么處理?
答:立即用肥皂水清洗面部。
2.隔離衣一般多長(zhǎng)時(shí)間更換?清潔部位是那些?
答:應(yīng)當(dāng)每天更換,潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。
3.穿了隔離衣,就可以進(jìn)入清潔區(qū),對(duì)嗎?
答:不對(duì),穿了隔離衣后,只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng),不得進(jìn)入清潔區(qū)。
4.脫下來的隔離衣應(yīng)如何放置?
答:脫下來的隔離衣應(yīng)折疊懸掛,應(yīng)將清潔面反疊向外,而不是污染面朝外。
四、手術(shù)區(qū)消毒
1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎?
答:不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。
2.鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)?原則是什么?
答:可以,原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng),不可以向內(nèi)移動(dòng)。
3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何?
答:(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。
(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。
(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù))
(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線。
(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣
(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對(duì)側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。
(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù))
(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù))
(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線
4.鋪無菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些?
答:(1)鋪巾、單順序:先鋪無菌巾,再鋪無菌單。
(2)鋪巾順序:先鋪鋪巾者對(duì)側(cè),再鋪會(huì)陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪鋪巾者一側(cè)。
(3)無菌手術(shù)切口周圍至少蓋有四層無菌巾、單。
5.油污,膠布的去除方法??jī)纱蔚怍鹃g為什么要等待?等待時(shí)間是多少?
答:汽油,松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌,以及等待第一次消毒略風(fēng)干后,再進(jìn)行第二次消毒。一般等待1分鐘。
6.胃手術(shù)是否要備皮?為什么?
答:需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢,直接影響手術(shù)效果。
7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí),如果中間留有空白怎么辦?
答:重新再消毒??捎?.1%洗必泰。
8.腹股溝直疝,問消毒范圍和鋪洞巾順序。
答:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線;1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下,再按順序鋪4塊治療巾對(duì)面,下面,上面,鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。
9.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?
答:碘酊消毒涂擦皮膚3遍,待干后,需要用70%酒精脫碘2遍,使用碘伏消毒無需脫碘。
10.在成人臍部消毒時(shí),只能選用碘伏嗎?
答:不是。可以用碘伏,也可以選用碘酊,酒精等消毒液
11.碘酒能不能殺滅芽孢?
答:可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀,故具有強(qiáng)大的殺菌作用,對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲也有殺滅作用,就連最不容易殺死的細(xì)菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常見的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此,碘酒常用于外傷傷口消毒。
12.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?
答:2遍
五、換藥
1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好,問下一次換藥是什么時(shí)候?換藥時(shí)注意觀察傷口什么?
答:下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀察切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。
2.如果用碘酊消毒,兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間?
答:應(yīng)當(dāng)間隔1~2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后,以達(dá)到消毒效果。
3.換藥時(shí),貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直,如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎?
答:貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直,其目的是為了敷料的穩(wěn)定,與切口方向關(guān)系不大。
4.粘貼膠布的方向是什么?
答:蓋上無菌干紗布,以膠布粘貼固定,膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多,可加用棉墊,或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。
5.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么?
答:換藥時(shí)要注意隔離,換藥后必須焚毀污物,器械特殊消毒
6.換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面肉芽出現(xiàn)水腫,選用3-5%鹽水濕敷,理由是什么?
答:3-5%的鹽水是高滲鹽水,利用高滲鹽水濕敷,可以減輕肉芽水腫。
7.傷口處理結(jié)束后,如何預(yù)防破傷風(fēng)?
答:主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。
8.引流條有幾種?
答:(1)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。
(2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。
(3)膠管:適應(yīng)于引流深部創(chuàng)面,如肝葉切除術(shù)后,膽囊切除術(shù)后,甲狀腺術(shù)后,急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后等,是目前應(yīng)用最為普遍的一種創(chuàng)面引流方式。。
(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深處。
(5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口,傷口可較快愈合。
9.手術(shù)傷口可見黃色液體是什么原因?
答:感染和脂肪液化
護(hù)理板塊
(吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿)
一、吸痰
1.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯,怎么處理?
答:如無紫紺等缺氧癥狀,可以調(diào)整吸痰管的深度,減少對(duì)咽喉部的刺激。在病人吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如有缺氧,應(yīng)暫停吸痰,待癥狀緩解后再吸痰。
2.上級(jí)醫(yī)師在吸痰中,會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作,為什么?
答:有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚,這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面,提高吸痰效果。
3.一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為多少?再次操作間隔多長(zhǎng)時(shí)間?
答:一次吸痰持續(xù)不超過15秒。間隔3—5分鐘再吸。
二、吸氧
1.什么大手術(shù)之后常給予吸氧
答:通常情況下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限,而導(dǎo)致缺氧。
2.濕化瓶的用途
答:使吸入氣體保持一定的濕度。
3.從用氧安全的角度考慮,對(duì)氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施?
答:防火、防熱、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何掌握吸氧濃度?
答:原則上給予低濃度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些?
答:鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么
答:提高動(dòng)脈血氧分壓和飽和度,促進(jìn)組織新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)。
7.吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容?
答:記錄給氧時(shí)間、氧流量。
8.給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔
答:清理異物分泌物,保持通暢
三、插胃管
1.胃管完全插入,是否能更好的引流?
答:不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤曲,反而影響引流效果。
2.若在插胃管過程中,出現(xiàn)嗆咳,如何處理?
答:立即拔管,緩解患者緊張情緒后,重新插胃管。
3.胃管引流時(shí),是否負(fù)壓越大效果越好?為什么?
答:不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口,影響引流效果,甚至損傷胃黏膜。
5.在插胃管過程中,出現(xiàn)惡心,如何處理
答:暫停片刻,囑患者深呼吸,緩解緊張,檢查口腔內(nèi)無胃管盤曲后繼續(xù)操作。
6.昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位配合操作
答:先使患者頭部后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的15CM,左手托起患者頭部,使其下頜部近胸骨柄,這樣可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。
四、三腔兩囊管止血法
1.在三腔二囊管充氣壓迫后,如胃管通暢,如何直接判斷止血效果?
答:可以抽吸為內(nèi)容物,并用生理鹽水反復(fù)灌洗,若無鮮血抽出,則說明出血已控制。
2.三腔兩囊管牽引過程中,為避免粘膜糜爛、損傷,應(yīng)注意哪些問題?
答:定期放氣減壓,避免牽引力過大。
3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?
答:可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連,避免拔管時(shí)引起出血。
4.三腔兩囊管為何要定期放氣?
答:避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜,導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。
五、導(dǎo)尿
1.如果膀胱高度充盈,第一次放尿不應(yīng)超過多少量,為什么?
答:不應(yīng)超過1000ml,以免出現(xiàn)血尿或虛脫。
2.為男性患者導(dǎo)尿,為什么要將陰莖提起?
答:因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng),有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎,提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。
3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
答:尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。
4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí),在給球囊注水前要特別注意什么問題?
答:一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi),以免注水時(shí)損傷尿道。
5.留置導(dǎo)尿超過3周,需要間斷引流,間隔多少時(shí)間放尿一次?
答:間斷引流的目的是為了保持膀胱容量,需要將引流管夾閉,間隔3—4小時(shí)開放一次。
穿刺板塊
(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、動(dòng)靜脈穿刺)
一、動(dòng)脈穿刺術(shù)
1.血?dú)夥治鰴z查時(shí),動(dòng)脈穿刺抽血后,為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?
答:為了避免抽取的動(dòng)脈血接觸空氣,影響血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果。
2.血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血,通常還可以在哪些動(dòng)脈采血?
答:還可以在橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。
二、靜脈穿刺術(shù)
1.如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈,應(yīng)如何處理?
答:立即拔出穿刺針,局部壓迫5分鐘,如局部無明顯淤血,可繼續(xù)深靜脈穿刺。
2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些?
答:需要長(zhǎng)期輸液者;需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者;采血困難者;需中心靜脈壓測(cè)定者等。
3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無法穿刺,還有那些部位可以穿刺?
答:四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。如四肢無法穿刺,可以選擇股靜脈,頸外靜脈等。
4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?
答:局部紅腫熱痛,沿靜脈走形呈條索硬化改變。
三、胸腔穿刺術(shù)
1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?
答:避免損傷肋間神經(jīng)、血管。
2.做診斷性胸腔穿刺時(shí),通常應(yīng)抽取多少胸水?
答:做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml胸水。
3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?
答:首次抽液不超過600ml,以后每次不超過1000ml.
4.氣胸穿刺的部位。
答:鎖骨中線第2肋間或腋中線第4—5肋間。
5.胸腔穿刺刺到肺會(huì)引起什么病?
答:氣胸
6.胸膜反應(yīng)是什么?
答:胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中,患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。是胸膜穿刺過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥,通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),胸膜反應(yīng)可明顯減少。
四、腹腔穿刺術(shù)
1.對(duì)于肝硬化患者,一次放液量不超過多少?為什么?
答:一次放液量不超過3000ml,放液過多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。
2.大量放腹水后,為了避免負(fù)壓驟降,通常采取什么措施?
答:操作完畢后,腹部放置沙袋加壓。
3.穿刺后為什么要腹帶加壓?
答:加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。
4.腹腔防大量積液時(shí),如何操作才能避免腹水漏出?
答:進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。
5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜?
答:腹腔密閉,避免腹水外流
6.能不能一次抽凈腹水?
答:不能。可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。
7.大量腹水腹穿時(shí)注意什么?
答:總量不沖超過3000ml,加壓包扎
五、腰椎穿刺術(shù)
1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥?
答:為了避免低顱壓頭痛。
2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些?
答:疑有顱內(nèi)高壓,且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或腦疝先兆者;顱后窩有占位性病變者;休克、衰竭、瀕危狀態(tài)者;穿刺部位有炎癥者。
3.腰穿時(shí)出現(xiàn)落空感,說明針頭穿過了哪些結(jié)構(gòu)?
答:如果進(jìn)針位置正確,穿刺針應(yīng)依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙(其中包括內(nèi)椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜),進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,并位于馬尾神經(jīng)根之間。
六、骨髓穿刺術(shù)
1.如穿刺中未能抽取骨髓液,應(yīng)如何處理?
答:應(yīng)插入針芯,調(diào)整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。
2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí),應(yīng)如何處理?
答:骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜,骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1~2ml為宜。
3.骨髓穿刺的部位有哪些?
答:髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
4.骨穿的位置,深度
答:穿透骨質(zhì),有落空感
急救板塊
(清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作)
一、清創(chuàng)術(shù)
1.哪些開放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合
答:傷口6~8小時(shí)內(nèi);傷口污染輕的不超過12小時(shí);頭面部傷口在24~48小時(shí)內(nèi)可考慮一期縫合
2.清創(chuàng)的目的是什么
答:最大程度減少傷口的污染,為組織愈合創(chuàng)造良好條件。
3.傷口處理結(jié)束后,如何預(yù)防破傷風(fēng)感染
答:術(shù)后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
4.對(duì)開放性傷口進(jìn)行檢查時(shí),要注意檢查哪些組織有損傷?
答:要檢查有無神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼等組織損傷。
5.清創(chuàng)時(shí)清理傷口要盡可能保留哪些組織?
答:應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。
二、骨折
1.如果沒有夾板類硬物,四肢骨折還可以如何固定?
答:下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法,將患肢與健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上
2.夾板長(zhǎng)度為什么要超過骨折處上下關(guān)節(jié)?
答:通過限制骨折兩端的活動(dòng),減少骨折斷的移位,避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。
3.如果傷員伴有頸椎損傷,搬運(yùn)時(shí)還應(yīng)注意什么?
答:一個(gè)托住其頭部并向頭端牽引,其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上,然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。
4.脊柱損傷患者的搬運(yùn)原則是什么?
答:保持傷員脊柱伸直位,嚴(yán)禁脊柱彎曲。
5.骨折外固定目的?活動(dòng)性出血要如何處理?
答:固定可以保持整復(fù)后的位置不變,促進(jìn)骨折愈合。急救時(shí)外固定能避免二次損傷,并能避免骨折端活動(dòng),減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處,壓住出血傷口或肢體近端的主要血管,然后在傷口處用敷料加壓包扎,并將傷部抬高,以控制出血。慎用止血帶,但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂,則可用橡皮止血帶或充氣止血帶,須襯以布料。
記錄上帶時(shí)間,每1小時(shí)松解1次,每次1-2分鐘。解開止血帶時(shí)不可突然松開,同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。
6.胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎?
答:搬運(yùn)是一樣的,應(yīng)注意保護(hù)頸部。
7.外固定有多少種?小夾板固定的應(yīng)用指征?
答:骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。
小夾板固定的指征:
①四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大,需結(jié)合持續(xù)骨牽引。
②四肢開放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。
③四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復(fù)位者。
三、心肺復(fù)蘇
1.如果患者呼吸心跳同時(shí)停止,一個(gè)人獨(dú)自在現(xiàn)場(chǎng)搶救患者,如何同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓急救?
答:胸外心臟按壓30次,口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)患者做一次判斷,包括觸摸頸動(dòng)脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率100-120次/分鐘。
2.人工呼吸時(shí),為了多給患者輸送些氧氣,是不是盡量多吹些氣?時(shí)間多長(zhǎng)合適?
答:不是。每次呼氣應(yīng)在1秒鐘以上即可見到胸部起伏為準(zhǔn)。應(yīng)該避免過度吹氣或吹氣過于用力,以免心輸出量下降。
3.嬰幼兒做胸外心臟校按壓的部位在哪里?
答:嬰幼兒心臟位置較高,應(yīng)按壓胸骨中部。
4.心臟按壓的有效的指標(biāo)包括哪些?
答:瞳孔較前有所縮??;頸股動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng);皮膚變紅潤(rùn),紫紺減輕或消失。
5.邊按壓邊觀察,應(yīng)如何操作?
答:每5個(gè)周期觀察1次
6.頸動(dòng)脈按住不能超過幾秒?
答:不能雙側(cè)同時(shí)按壓。單側(cè)按壓不超10秒。
7.人工呼吸時(shí),吹氣量是多少?如何簡(jiǎn)單判斷效果?
答:每次吹氣量400-600ML以見到胸部有起伏為準(zhǔn)
8.為評(píng)價(jià)搶救效果,暫停胸外心臟按壓不要超過多長(zhǎng)時(shí)間
答:不超過15秒。
9.人工呼吸時(shí),患者取什么頭位呼吸道最通暢?
答:頭部后仰,下額向上提起,下額和耳垂連線與床面垂直。
四、簡(jiǎn)易呼吸器
1.若患者有自主呼吸,應(yīng)該如何操作?
答:若患者有自主呼吸,應(yīng)與之同步,即患者吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊,達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊,讓患者自行完成呼吸動(dòng)作。
2.使用簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)證有哪些?
答:①各種原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理;②臨時(shí)替代呼吸機(jī);如呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí)或機(jī)械通氣患者做特殊檢查,可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器代替。
3.如果呼吸器操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí),該如何處理?
答:(1)自病人處移開并取下單向閥加以清洗。
(2)用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈。
(3)將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。
(4)使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器,以保持最佳的備用狀態(tài)。
五、電除顫
1.除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理?
答:由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫,除顫成功率僅為1/3,此時(shí)應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)注射腎上腺素0.5~1mg后重復(fù)電擊除顫。
2.患者發(fā)生心臟暫停后,現(xiàn)場(chǎng)無法做心電圖檢查,能否直接進(jìn)行點(diǎn)擊除顫?
答:可以。
3.同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律有什么區(qū)別?
答:同步電復(fù)律正好與R波同步,電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期,從而避免在心室的復(fù)極期放電而導(dǎo)致室顫,主要用于除室顫外的快速性心律失常。而非同步復(fù)律可以任意時(shí)間即刻放電,用于室顫。
外科手術(shù)基本操作
(切開、止血、縫合、打結(jié)、剪線、拆線)
1.上腹部、下腹部、四肢、背部手術(shù)的切口拆線時(shí)間分別是多長(zhǎng)?
答:上腹部、背部的切口7~9天拆線,下腹部6~7天;四肢縫合的切口10~12天拆線。
2.手術(shù)中常用的止血方法有哪幾種?
答:止血方法有:壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、藥物止血、止血紗布等。
3.外科手術(shù)后,哪些情況下要考慮延遲拆線?
答:①慢性消耗性疾??;②代謝異常;③切口張力大;④年老體弱;⑤應(yīng)用激素類藥物;⑥切口血供差。
4.執(zhí)刀方法有哪幾種?分別適合于何部位手術(shù)?
答:手術(shù)刀的持握方法有:
執(zhí)弓式:用于胸腹部較大切口。
抓持法:用示指壓住刀背,下刀有力,用于堅(jiān)韌組織的切開。
執(zhí)筆法:動(dòng)作和力量放在手指,使操作輕巧,精細(xì)。
反挑法:刀刃向上挑開組織,以免損傷深部組織及器官,常用于淺表膿腫的切開。
5.止血帶一般應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間放松一次?每次放松多長(zhǎng)時(shí)間?
答:一般應(yīng)每小時(shí)放松一次,每次放松1~2分鐘,然后再次上止血帶。
6.止血帶扎繞時(shí)間不得超過多少小時(shí)?
答:止血帶扎繞時(shí)間一般不得超過4小時(shí)。
7.手指外傷出血、用指壓法壓迫哪條血管可止血?并模擬演示。
答:壓迫傷指的指動(dòng)脈,用拇指和食指壓迫患指根部?jī)蓚?cè)。
8.哪種情況考慮延遲拆線?
答:對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時(shí)間。青少年可縮短拆線時(shí)間。
9.如果四肢開放性傷口出血活躍,急救現(xiàn)場(chǎng)如何控制出血?
答:應(yīng)在出血點(diǎn)近心端止血帶止血。
10.前臂開放性損傷大出血時(shí),上止血帶的部位?
答:應(yīng)該是在上臂的中上1/3處。
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