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口腔醫(yī)師實踐技能第一站口腔檢查考點:牙周探診檢查

2019-03-19 17:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙周探診檢查是口腔醫(yī)師實踐技能考試第一站經(jīng)常涉及到的試題,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的知識點,詳情如下:

(一)器械選擇

牙周探診使用的器械為牙周探針,其頂端為鈍頭,頂端直徑約0.5mm,探針上有刻度。根面牙石的探查和根分叉病變的探查使用普通探針。

(二)牙周探診檢查的技術

1.用改良握筆法握持探針。

2.探診時要有支點,可以是口內支點,也可以是口外支點。

3.探入時探針應與牙體長軸平行,探針頂端緊貼牙面,沿根面深入牙周袋或齦溝,注意探入時若遇到牙石要避開牙石,直達袋底。

4.探入力量要輕,約為20~25g。

5.以提插方式移動探針,如“走步”樣圍繞每個牙的每個牙面進行探查,以發(fā)現(xiàn)袋最深的部位及袋的形態(tài)。

6.在探查鄰面時,要緊靠接觸區(qū)處探入,探針可稍傾斜以便能探入接觸點下方的齦谷處。

7.對多個牙或全口牙探診時,要按一定順序進行。每個牙探查要包括6個位點:頰側近中、中央、遠中位點及舌(腭)側近中、中央、遠中位點。

8.測量記錄每個位點的探診深度(probing depth,PD),即袋底至齦緣的距離,以mm為單位記錄。

(三)探診檢查的內容

用上述方法可檢查:牙周袋探診深度、附著水平、探診后出血情況。

除此之外,還應使用普通探針探查根面牙石情況,并用普通探針(彎探針)探查后牙有無根分叉病變。

一般檢查:1.視診視診內容包括患者的全身健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況等。

(1)全身健康狀況:觀察患者的全身健康和精神健康狀況。

(2)頜面部情況:觀察頜面部發(fā)育是否正常,是否對稱,有無腫脹、畸形、腫物及竇道等。

(3)口腔軟組織:觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍,是否存在竇道;黏膜色澤是否正常,有無水腫、潰瘍、腫物等。

(4)牙和牙列:觀察牙顏色、形態(tài)和質地變化,如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等;觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙;觀察口腔中修復體的情況,如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。

2.探診

(1)工具:普通探針(5號鐮形探針)。大彎端用于檢查(牙合)面,三彎端用于檢查鄰面。

(2)探查內容:探查齲或缺損的范圍、深淺、質地、是否敏感及露髓;有無鄰面齲壞發(fā)生;充填體邊緣的密合程度,有無繼發(fā)齲及懸突;牙本質敏感的部位和敏感程度。

(3)探診方法:探診時采用執(zhí)筆式握持探針,一定要有支點,動作輕巧,不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。

3.叩診

(1)工具:金屬手持器械的平端,如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等,但是不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。

(2)叩診方法:執(zhí)毛筆式握持器械,垂直向叩診叩擊牙尖或切緣,水平向叩擊牙冠部唇(頰)舌面中部或牙尖嵴,依據(jù)患牙對叩診的反應(包括叩痛和聲音清濁),判斷根尖部和牙周膜的健康狀況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對照牙,先叩擊鄰牙作為對照。

(3)叩診檢查的要點:叩診順序為先叩擊正常牙作為對照,再叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重,一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。

(4)叩診結果的表述和記錄

叩痛(-):表示用適宜力量叩診患牙反應同正常牙。

叩痛(±):用適宜力量叩診患牙感覺不適。

叩痛(+):重于適宜力量叩診,引起患牙輕痛。

叩痛(+++):輕于適宜力量叩診,引起患牙劇烈疼痛。

叩痛(++):患牙的叩痛反應介于叩痛(+)和叩痛(+++)之間。

4.捫診醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位,了解病變部位、范圍、有無捫痛、有無波動感等。

(1)根尖部捫診:用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側或舌側牙齦的根尖部開始捫壓,慢慢向可疑患牙根尖部移動,觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。

(2)膿腫波動感捫診:若根尖周已形成膿腫,應以示指和中指雙指輕放在膿腫部位,分別用兩指交替上下推壓按動,用指腹捫及波動感。

5.牙齒松動度的檢查

(1)方法用鑷子夾住前牙切端或抵住后(牙合)面的窩溝,做唇舌向(頰舌向)、近遠中向和上下向搖動牙,觀察牙晃動的程度。

(2)結果記錄

Ⅰ度松動:僅唇舌向或頰舌向一個方向晃動,或晃動幅度小于1mm。

Ⅱ度松動:兩個方向的晃動,即除唇舌向或頰舌向晃動外,近遠中向也有晃動,或晃動幅度在1~2mm之間。

Ⅲ度松動:三個方向的晃動,即唇舌向或頰舌向、近遠中向和垂直方向均有晃動,或晃動幅度大于2mm。

上文關于“口腔醫(yī)師實踐技能考點:咬合關系檢查的具體操作和結果描述”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師實踐技能輔導精華欄目!

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