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肝臟觸診是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試中經(jīng)常涉及到的試題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容,詳情如下:
①告之患者體位正確:被檢查者仰臥,兩膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者立于被檢查者的右側(cè)。
②單手觸診:檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng),直到觸及肝緣或肋緣為止。
③雙手觸診:檢查者右手位置同單手觸診法,而左手托住被檢查者右腰部,拇指張開(kāi)置于肋部,觸診時(shí)左手向上托推,使肝下緣緊貼腹壁下移,并限制右下胸?cái)U(kuò)張,以增加膈下移的幅度,可提高觸診的效果。
(2)肝上下徑叩診測(cè)量方法正確;
①沿鎖骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)至濁音時(shí)即為肝上界。
②測(cè)量肝上界(該肋間上緣)至肝下緣(或肋緣)的垂直距離。
(3)提問(wèn)(2個(gè))
①肝上下徑正常值是多少?
答:9~11cm
②右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?
答:肝緣聚肋緣的距離,肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛。
@醫(yī)考生!實(shí)踐技能至關(guān)重要!這有一份歷年技能模擬試題匯總
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