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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情膿腫切開引流是口腔執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師資格考試中實(shí)踐技能第二站會涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料,詳情如下:
1.體位調(diào)整患者椅位,張口時下頜牙平面與地平面平行。下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)在同一高度或下頜更低。
2.適應(yīng)證和臨床檢查檢查患者口腔,確定患牙和牙槽膿腫部位;確定切開的適應(yīng)證,即局部疼痛加重,呈搏動性跳痛;炎性腫脹明顯,表面黏膜緊張、發(fā)紅;觸診有明顯壓痛點(diǎn)、波動感,呈凹陷性水腫,穿刺有膿液抽出者。
3.麻醉可以采用阻滯麻醉或表面麻醉。膿腫如已形成膿頭,即將破潰,可以用2%地卡因進(jìn)行表面麻醉。
4.消毒應(yīng)用1%碘酊進(jìn)行切開部位的消毒。
5.切開采用尖刀片在膿腫膨隆最低處,切開膿腫,切口方向與前庭溝平行,直達(dá)骨面,可見膿液流出。
6.沖洗應(yīng)用安裝沖洗針頭注射器,用生理鹽水順切口沖洗膿腔,直至膿液沖洗干凈。
7.放置引流將橡皮引流片放入切口,囑患者第二天復(fù)診。
8.輔助治療治療患牙,必要時抗生素治療。
縫合:
進(jìn)針:將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側(cè)進(jìn)入,距創(chuàng)緣2~3mm處垂直進(jìn)針,刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織,再穿過較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對準(zhǔn)后,準(zhǔn)備打結(jié)固定。縫針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時動作應(yīng)輕柔,不可用力過大,避免將組織撕裂。每針間距3~5mm.縫合舌組織時,由于組織易撕裂,進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4~5mm.
縫合進(jìn)針時,針尖應(yīng)與黏膜垂直,方可達(dá)到一定的進(jìn)針深度。如兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均),應(yīng)加以矯正,即?。ǖ停﹤?cè)組織縫合稍多而深些,而厚(高)側(cè)組織則稍少而淺些。
打結(jié):器械打結(jié)多用于口腔內(nèi)的創(chuàng)面縫合,因打結(jié)的位置在口腔內(nèi)比較深,用器械打結(jié)比較方便。其他較深的創(chuàng)面或結(jié)扎血管,以及縫線過短時,均可應(yīng)用器械(持針器或止血鉗)打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結(jié)扎物之間,用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器1圈后打結(jié)。
剪線:打結(jié)完成后,術(shù)者將雙線尾并攏,輕輕提起,助手用左手托住微微張開的線剪,“順、滑、斜、剪”,將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌龋缓髮⒖p線剪斷。傾斜的角度越大,遺留的線頭越長;角度越小,遺留的線頭越短。一般來說,組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右,口內(nèi)線頭至少余留5mm以上。線頭過短的線易于滑脫,而線頭過長,則會導(dǎo)致組織對線頭的異物反應(yīng)。
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