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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情淋巴結檢查是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試中體格檢查涉及到的考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:
一般只檢查身體淺表部位淋巴結。觸診淋巴時應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、頜下淋巴結、頸部淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結,其中腋窩淋巴結是??键c,應注意嚴格掌握。
頭頸部淋巴結檢查方法
頸部淋巴結檢查者雙手四指并攏,緊貼檢查部位,進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結。
其中“頸前三角”是指:上界為下頜骨下緣,內側界為頸前正中線,外側界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域
頸后三角是指:鎖骨上緣,斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。
檢查時,僅做淺部觸診即可,主要感受淋巴結大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
頜下淋巴結檢查方法
檢查頜下淋巴結時:檢查者用右手扶被檢查者頭部,使頭傾向右前下方,用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結。使頭傾向左前下方,再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結。
鎖骨上窩淋巴結檢查方法
檢查鎖骨上窩淋巴結時:考生雙手四指并攏,由淺入深進行滑動觸診即可。
腋窩淋巴
腋窩淋巴結解剖部位:
腋窩一共有五組淋巴群,分別是:
腋尖群:位于腋窩的頂部
中央群:位于腋窩內側壁近肋骨處
胸肌群:位于胸大肌下緣深部
肩胛下群:位于腋窩后皺襞深部
外側群:位于腋窩外側壁
淋巴結檢查方法
檢查左側時,考生左手握被檢查者左手,將前壁稍外展,右手三指(示、中、環(huán)指)并攏,稍彎曲,由淺入深,先后觸診被檢查者腋窩的:頂部(腋尖群)、內壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外側群);
檢查右側時,換用左手進行觸診,檢查順序同上述。
考試中的注意事項
1.腋窩淋巴結一共五個組群,要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。
2.檢查左側腋窩淋巴時,檢查者是用右手進行觸診;反之,檢查右側腋窩時,要用左手進行觸診,此處容易被忽視,需要格外注意。
3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序,簡要步驟總結如下:
先后觸診:頂部→內壁→前壁→后壁→外壁。
滑車上淋巴結檢查
滑車上淋巴結:檢查左側時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同,但要換用左手觸診。
腹股溝淋巴結檢查
腹股溝淋巴結:被檢查者平臥,下肢伸直,檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。
考官提問
1.什么是三凹征?
答:為吸氣性呼吸困難的表現(xiàn),患者吸氣時呼吸肌收縮,造成肺內負壓極度增高,從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內凹陷。
2.成人上肢的血壓正常值示多少?低血壓和高血壓界限值是多少?
答:成人上肢血壓正常值,收縮壓為90~139mmHg,舒張壓為60~89mmHg;若血壓低于90/60mmHg時為低血壓;若高于140/90mmHg時為高血壓。
3.什么是高血壓危象?
答:高血壓患者因各種誘因導致血壓急劇上升,影響重要臟器的血液供應而產生的危急狀態(tài),并出現(xiàn)相應的臨床癥狀,如頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、視物模糊等。
4.肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結?
答:肺癌多向鎖骨上或腋窩淋巴結轉移,尤以右鎖骨上淋巴結轉移多見;胃癌多向左鎖骨上淋巴結轉移,乳腺癌多轉移至腋窩淋巴結。
職業(yè)素質
查體前能以和藹的態(tài)度告知被檢者檢查的目的,取得被檢者的配合。操作時注意無菌觀念,動作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛傷意識,操作結束后告知患者相關注意事項。
著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認真細致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質。
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