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中醫(yī)醫(yī)師實踐技能“基本操作”考點——手術(shù)區(qū)鋪巾

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手術(shù)區(qū)鋪巾的操作演示是中醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師實踐技能考試中基本操作涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

覆蓋手術(shù)區(qū)的無菌巾一共有三種類型;第一種:是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾;

第二種:是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單;最后一種:是覆蓋患者全身的大單。

其中,覆蓋小方巾時最容易出錯,這里作為關(guān)鍵步驟重點講解:

在覆蓋小方巾前,需要先將小方巾沿虛線長軸方向反折,形成如右側(cè)的長方形結(jié)構(gòu);

反折面在覆蓋時,要朝向下方,直接覆蓋在患者的皮膚上;同時,反折端必須放置在切口側(cè)。

鋪巾的順序是:

若操作者穿的是洗手衣:鋪小方巾時,先鋪患者的會陰側(cè),再鋪對側(cè)、然后鋪頭側(cè),最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)。

若操作者已穿好手術(shù)衣,在鋪小方巾時,則先鋪靠近鋪巾者一側(cè),然后鋪會陰側(cè)、再鋪對側(cè),最后鋪患者頭側(cè)。

沿切口四周鋪好小方巾后,在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單,最后覆蓋大單。

以上操作步驟,需要考生熟練掌握,以免在考試中因順序錯誤而產(chǎn)生扣分。

操作演示——手術(shù)區(qū)鋪巾

完成手術(shù)區(qū)消毒后,先鋪切口周圍的小方巾;

首先將小方巾反折,使小方巾的反折面朝下覆蓋在手術(shù)區(qū)皮膚上,覆蓋時:反折端應(yīng)靠近切口側(cè),覆蓋動作要輕緩,覆蓋后不要隨意移動,如果需要調(diào)整,只能由內(nèi)向外移動。

小方巾鋪蓋完成后,再用四把巾鉗分別固定在無菌巾的交叉處,以防止術(shù)中滑脫。

上述步驟完成后,再鋪中單;

在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單,覆蓋上方中單時需要注意應(yīng)越過麻醉架;考生此時應(yīng)請巡回護(hù)士協(xié)助完成。

最后覆蓋大單,覆蓋大單時先將洞口對準(zhǔn)手術(shù)切口,然后將大單頭端蓋過手術(shù)架,兩側(cè)和足端部,應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊緣30cm。

常見的考官提問:

1.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同

答:感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

2.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動?原則是什么?

答:可以移動。原則是:手術(shù)巾只能適當(dāng)?shù)南蛲鈧?cè)移動,不可以向內(nèi)移動。

3.如果用碘酒和酒精消毒,兩遍消毒之間應(yīng)間隔多長時間?

答:應(yīng)當(dāng)間隔1分鐘,或等到前一次消毒液晾干后再進(jìn)行,以便于達(dá)到消毒效果。

4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么?

答:以手術(shù)切口為中心,周圍至少15cm的范圍。

5.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動,應(yīng)該如何移動?

答:只能以切口為中心,由內(nèi)向外移動;不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動。

6.會陰消毒時常用的消毒劑是什么?

答:碘伏或0.1%新潔爾滅(1:1000苯扎溴銨溶液)。

7.消毒常用0.5%碘伏,其優(yōu)點是什么?

答:優(yōu)點是皮膚不過敏,應(yīng)用簡便,刺激性小,不需要脫碘,消毒效果較好。

8.男性陰囊為什么不能用碘酊(碘酒)消毒?

答:因為碘酊刺激性大,消毒作用不強,在對粘膜部位或給嬰幼兒消毒時,都不能選用碘酊做消毒液。

9.胃大部切除術(shù),術(shù)前是否需要備皮?

答:需要備皮。

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