口內(nèi)縫合術(shù)是2019年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試“口腔基本檢查技能”涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
口內(nèi)縫合是指在口腔內(nèi)針對(duì)口腔黏膜、牙齦、黏膜下組織、肌組織等進(jìn)行的外科縫合操作??荚囀窃谀M口內(nèi)環(huán)境的模型上完成的。
器械準(zhǔn)備:口內(nèi)縫合常用彎針、縫線、持針器、線剪、血管鉗、組織鑷等。
消毒:口內(nèi)縫合術(shù)應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行,首先要進(jìn)行黏膜消毒。戴無菌手套??荚囍惺÷韵静襟E。考官在模型上作一2~3厘米切口,模擬創(chuàng)口??忌_始縫合操作。
進(jìn)針方法:將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側(cè)進(jìn)入,距創(chuàng)緣2~3mm處垂直進(jìn)針,刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織,再穿過較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對(duì)準(zhǔn)后,準(zhǔn)備打結(jié)固定。縫針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,不可用力過大,避免將組織撕裂。每針間距3~5mm。縫合舌組織時(shí),由于組織易撕裂,進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4~5mm。2~3厘米切口縫合在3針左右。
打結(jié)方法:口內(nèi)縫合常使用持針器打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結(jié)扎物之間,用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結(jié),再按同樣方法打第二結(jié)。口腔內(nèi)縫合為避免滑脫,一般以三重結(jié)為宜。
無論用何種方法打結(jié),相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反,即兩手應(yīng)交叉,否則易打成滑結(jié)而松動(dòng)。深部打結(jié)時(shí),因空間狹小而使兩手難以同時(shí)靠近結(jié)扎處,此時(shí)可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端,另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移,均勻用力收緊結(jié)扣。
遇到張力較大的組織結(jié)扎時(shí),往往打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)已松開,此時(shí)可在收緊第一結(jié)扣以后,助手用一把無齒鑷夾住結(jié)扣。待收緊第二結(jié)扣時(shí),再移除鑷子。打結(jié)的位置不應(yīng)在創(chuàng)口上。打好第一個(gè)結(jié)后,應(yīng)將兩根線頭引向一側(cè),再打第二個(gè)結(jié),以免松脫。
打結(jié)完成后,術(shù)者將雙線尾并攏,輕輕提起,將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌?,然后將縫線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右,口內(nèi)線頭至少余留5mm以上。
縫合結(jié)束后,整理創(chuàng)口邊緣。
操作完成,告知考官檢查操作結(jié)果。
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