磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預(yù)備是2019年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試“口腔基本檢查技能”涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
鄰面箱狀洞形預(yù)備:
首先去凈齲壞腐質(zhì)。用稍細(xì)一點(diǎn)的平頭錐形車針(TF-13),將(牙合)面洞形向鄰面缺損擴(kuò)展,將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴(kuò)展,形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應(yīng)在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內(nèi)。鄰面頰舌壁外展6°,與(牙合)面洞形的頰舌壁移行,齦階平直與髓室壁垂直,齦階寬1mm.
(牙合)面洞形預(yù)備:
用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺(tái)形車針(TF-22),從(牙合)面缺損或齲壞最寬處開始預(yù)備,預(yù)備深度2mm,底部平整。去除懸釉,向周圍擴(kuò)展,形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。鳩尾應(yīng)位于中央窩處,鳩尾峽部應(yīng)位于近鄰面缺損側(cè)的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3~1/2.(牙合)面洞形的軸壁應(yīng)去除倒凹,向(牙合)方外展2°~5°邊緣避開咬合接觸點(diǎn)1mm距離(可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點(diǎn)位置。)。如果缺損較深,則不必要求預(yù)備一致的洞底深度,以免造成露髓或近髓。
洞緣斜面預(yù)備:
傾斜車針,在(牙合)面洞形的邊緣處預(yù)備45°的洞緣斜面,寬度小于1mm.鄰面的洞緣斜面可用細(xì)錐形車針預(yù)備。
精修完成
修整洞形,鄰面洞各壁平滑連續(xù),內(nèi)線角圓鈍,洞緣斜面清楚、連續(xù)。
易出現(xiàn)的問(wèn)題和注意事項(xiàng)
組織保護(hù):牙體預(yù)備時(shí)必須注意對(duì)患牙及周圍組織的保護(hù)。如采用噴水冷卻,高速渦輪間斷磨切,以避免刺激患牙牙髓。預(yù)備時(shí),視野清楚,口鏡保護(hù),在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點(diǎn),避免過(guò)量磨除甚至露髓,同時(shí)注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。
固位形與抗力形
應(yīng)保證嵌體有足夠的固位力,并保證患牙牙體組織和修復(fù)體有足夠的抗力。(牙合)面洞形應(yīng)有足夠的深度,不能小于2mm,但要避免預(yù)備過(guò)深。(牙合)面軸壁和鄰面頰舌壁既不能形成倒凹也不能過(guò)度外展?;佳李a舌壁應(yīng)有足夠的厚度,保證足夠的抗力。(牙合)面有高陡的牙尖時(shí),為防止牙尖折斷,可改為高嵌體修復(fù)。鳩尾峽部不宜過(guò)寬或過(guò)窄,鳩尾峽部過(guò)寬會(huì)失去抵抗水平脫位的作用,而且會(huì)降低患牙的抗力。鳩尾峽部過(guò)窄則會(huì)降低嵌體的抗力,導(dǎo)致嵌體折斷。嵌體(牙合)面邊緣應(yīng)避開咬合接觸點(diǎn),且應(yīng)預(yù)備洞緣斜面,以增加邊緣強(qiáng)度,防止邊緣釉質(zhì)折斷,保證邊緣密合。此外,嵌體鄰面邊緣必須避開鄰面接觸點(diǎn),位于外展隙內(nèi),易于達(dá)到邊緣密合,便于自潔。
操作完成,告知考官檢查操作結(jié)果。
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