肝臟觸診是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中體格檢查涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。
單手觸診肝臟時(shí),右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部,吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。如果沒(méi)有觸到肝臟則手指上移,重復(fù)上述的動(dòng)作,直到觸到肝臟。前正中線觸摸時(shí)也以同樣方法觸診至肋弓下緣。
雙手觸診肝臟時(shí),檢查者右手位置同單手法,左手托住被檢查者右側(cè)腰部,拇指張開(kāi)置于季肋部,并向上抬起,使肝下緣緊貼前腹壁,這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指,可提高觸診的效率。
注意事項(xiàng):
肝臟觸診前,應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。
當(dāng)觸診到肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
勿將腹直肌和腎臟誤認(rèn)為肝臟;手指上抬速度要慢于吸氣速度。
若發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,應(yīng)測(cè)量各經(jīng)線數(shù)值:
1)第一測(cè)量:右鎖骨中線上,肝上界(肝相對(duì)濁音界)至下緣之間的距離。
2)第二測(cè)量:右鎖骨中線上,腫大的肝下緣距肋弓的距離。
3)第三測(cè)量:前正中線上,劍突基底部至肝下緣的距離。正常肝臟:肋下≤lcm,劍突下≤3~5cm,上下徑9~11cm.
肝臟彌漫性增大:見(jiàn)于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸蟲(chóng)病。局限性增大:見(jiàn)于肝膿腫、肝囊腫、肝腫瘤。
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