痛風與高尿酸血癥密切相關,但是,僅僅是血尿酸升高,還不足以發(fā)作痛風。尿酸的溶解度比較低,尿酸鈉鹽、尿酸鈣鹽的溶解度更低。各種原因導致的血尿酸升高,超出血液中能夠溶解的尿酸濃度,過高的尿酸和尿酸鹽就會析出結晶,如果遇上寒冷、飲酒、飲食不當、疾病、影響尿酸代謝的藥物等因素,更增加尿酸和尿酸鹽結晶的析出沉積。這些尿酸或尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔內及關節(jié)周圍組織,白細胞吞噬、溶解這些尿酸結晶,并釋放一系列炎性細胞因子及溶解酶,這些化合物在溶解、吸收尿酸的同時,引發(fā)一系列化學反應即炎癥反應,引起周圍組織充血、纖維素滲出,導致局部組織紅腫疼痛,嚴重者可以引起全身不適、發(fā)熱等癥狀。
誰容易得病,誰不容易得病,不是一個因素就能決定的,遺傳的易感因素和外部環(huán)境共同作用導致痛風。痛風好發(fā)于中老年男性人群。高嘌呤飲食、少運動、飲酒等生活方式是高發(fā)原因;患有肥胖癥、糖尿病、高血壓病、血脂異常癥、冠心病、腎臟疾病、應用利尿劑等藥物的人群容易合并痛風;生活在高原地區(qū)、寒冷地區(qū)以及食肉多的民族、季節(jié)轉換等也是痛風高發(fā)的原因。
痛風具有復發(fā)的特性,是否反復發(fā)作痛風存在個體差異,同時也有環(huán)境因素的影響。痛風發(fā)作往往有誘因,有些誘因是可以自我控制的,比如:高嘌呤飲食、飲酒、少運動、不規(guī)律服藥、緊張、勞累、受涼等;也有些意外的原因,比如:外傷、手術、應激、其他疾病及藥物的影響等。
如果不能改變高嘌呤飲食、飲酒、少運動、不規(guī)律服藥的習慣,痛風容易復發(fā);
肥胖癥、糖尿病、高血壓病、血脂異常等患者,在減輕體重、糾正代謝異常之前無法避免痛風發(fā)作;
引起繼發(fā)性痛風的疾病沒有得到有效控制,繼續(xù)使用引起痛風的藥物等,容易反復發(fā)作痛風。
目前的醫(yī)療技術還不能根治痛風,但是,只要控制好病因和誘因,大部分痛風患者可以減少痛風復發(fā),甚至有的痛風患者終生只有一次痛風性關節(jié)炎發(fā)作。
原發(fā)性痛風患者中男性明顯多于女性,很多研究都證實95%的原發(fā)性痛風患者為男性,少數(shù)為絕經后婦女,生育期婦女很少患痛風。
這是由于男性內源性尿酸生成高于女性,外源性高嘌呤飲食的攝入、飲酒多于女性,女性激素和月經不利于尿酸貯存。繼發(fā)性痛風取決于患者原發(fā)疾病的性質和程度、治療藥物等,任何年齡和性別都可能發(fā)病,所以,女性患繼發(fā)性痛風比原發(fā)性痛風明顯增多,但是,仍然是男性多于女性。近年來,痛風和高尿酸血癥發(fā)病率升高,女性患高尿酸血癥的比例明顯增加,女性并沒有被阻隔在痛風之外,女性也需要防治痛風。
年輕人患痛風并不少見,也是近年來痛風發(fā)病增加最多的人群,年輕人喜歡追求快節(jié)奏的現(xiàn)代生活方式,同時也傾向于高嘌呤飲食、少運動、飲酒、起居不規(guī)律等,肥胖癥大幅增加。
痛風或高尿酸血癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢,近年來與痛風相關的疾病,比如:糖尿病、高血壓、血脂異常等也越來越多出現(xiàn)在年輕人群,而這些疾病通過不同的途徑升高血尿酸濃度,如果不能及時糾正各種代謝紊亂,長期的代謝異常相互助長,誘發(fā)心腦血管疾病、動脈硬化癥、腎臟損害、神經系統(tǒng)損害等。
現(xiàn)代因為人們不健康的飲食習慣及作息規(guī)律,導致患慢性病的人群顯著增加,且有逐漸年輕化的趨勢。慢性病指的是高血壓、高血脂、糖尿病等疾病。所以對于慢性病最佳的治療方法就是“治未病”,在疾病發(fā)展之前,采取措施,抑制住疾病,這也是現(xiàn)代人重視體檢所在,哪塊異常調理那塊。
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