患有腎臟病 5 年的青年小伙小王，近來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢的水腫越來(lái)越重，甚至陰囊也比以前腫大了，感覺全身疲乏無(wú)力。第二天去醫(yī)院看病做進(jìn)一步檢查，24 小時(shí)蛋白定量 5g，血漿蛋白 28g/L，血脂（包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等）也高，被診斷為腎病綜合征，并收入院治療。

腎病綜合征是臨床常見的一組腎臟疾病綜合征，以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低白蛋白血癥（人血漿清蛋白≤30g/L）以及不同程度的水腫、高脂血癥為主要特征。 

典型表現(xiàn)

典型癥狀 “三高一低”，“三高”為高度水腫、高脂血癥及大量蛋白尿，“一低”為低蛋白血癥。還可能會(huì)出現(xiàn)感染、血栓栓塞和急性腎衰竭等并發(fā)癥。 

1.尿液檢查

2.血液檢查

3.腎功能檢查

4.腎臟活體組織檢查

5.腎臟 B 超檢查

健康問(wèn)答

水腫患者首先應(yīng)注意休息，以增加腎血流量，促進(jìn)利尿，緩解水鈉潴留。同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)限制水和鈉鹽的攝入。水腫患者還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)水腫的消長(zhǎng)情況。水腫較重時(shí)應(yīng)注意衣服柔軟、寬松，需長(zhǎng)期臥床時(shí)應(yīng)防止發(fā)生壓瘡。出現(xiàn)胸腔積液應(yīng)半臥位，出現(xiàn)下肢水腫應(yīng)抬高雙下肢 30°~40°，有陰囊水腫時(shí)應(yīng)兩腿自然分開，保持陰囊清潔干燥，必要時(shí)用三角巾托起陰囊。

腎病綜合征患者怎樣預(yù)防感染？

腎病綜合征患者全身抵抗力低下，預(yù)防全身各個(gè)系統(tǒng)的感染非常重要。

①預(yù)防口腔感染：保持口腔清潔，進(jìn)餐后、睡前、晨起用鹽水或漱口液漱口，口腔黏膜有潰瘍時(shí)，可增加漱口次數(shù)或遵醫(yī)囑用藥。

②預(yù)防皮膚感染：保持皮膚清潔，盡量穿柔軟寬松的清潔衣褲，勤剪指甲，蚊蟲蟄咬時(shí)應(yīng)正確處理，避免抓傷皮膚。

③預(yù)防泌尿系感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲等。

④預(yù)防外源性的感染：每日開窗通風(fēng)以保持室內(nèi)的空氣清新；每日用消毒液擦拭家具、地面；注意保暖，防止受涼；限制探訪人員，避免到人群聚集的地方或與有感染跡象的患者接觸；對(duì)白細(xì)胞或粒細(xì)胞嚴(yán)重低下的患者實(shí)行保護(hù)性隔離。

⑤加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力：病情穩(wěn)定時(shí)，可進(jìn)行走路、慢跑、太極拳等方式加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗感染的能力。

◆ 避免誘因  避免受涼，注意個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)以免發(fā)生肢體血栓。

◆ 飲食注意  合理安排飲食，給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，但當(dāng)腎功能受損時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。供給足夠的熱量，少食富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪，增加富含可溶性纖維的食物以控制高脂血癥，注意維生素及鐵、鈣等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，嚴(yán)重水腫患者給予低鹽飲食。

◆ 合理服藥  遵醫(yī)囑服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、抗凝藥物及降脂藥物，不得自行增減劑量或停藥，服藥后密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

◆ 自我監(jiān)測(cè)  注意觀察尿量、體重、血壓變化以及水腫的消長(zhǎng)情況，有無(wú)感染和深靜脈栓塞癥狀。定期隨訪，檢測(cè)水電解質(zhì)、尿蛋白和腎功能的變化，檢查凝血時(shí)間、凝血酶原及血小板計(jì)數(shù)，注意觀察有無(wú)出血傾向。

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