國際婦產科聯盟將年齡35歲以上分娩的妊娠定義為高齡妊娠，這一時期的孕產婦被稱為高齡孕產婦。高齡女性與年輕女性相比，受孕率下降，流產、胎兒畸形和妊娠合并癥的危險增高。筆者在此給高齡女性一些健康備孕、安全懷孕、產后康復的建議，以便她們有充足的準備做健康媽媽，生育健康寶寶。

第一把“火”是調整自身體重到適宜的水平。孕前過胖或過瘦都會影響母體和胎兒的健康，如孕前超重會增加妊娠糖尿病、高血壓、巨大兒等風險，孕前消瘦會增加不孕、早產、胎兒生長受限的風險。因此，體重指數（BMI）大于等于25.0的備孕女性，建議改變不良飲食習慣，放慢進食速度，每天堅持半小時到一個半小時的中等強度運動。而對于體重指數小于18.5的備孕女性，可以每天有1~2次的加餐，日常營養(yǎng)均衡?？傊ㄟ^合理的飲食和運動，盡量使我們孕前的體重指數處于理想范圍（18.5～23.9）。

第二把“火”是補充葉酸、碘、鐵。眾多研究表明：孕前3個月補充葉酸可降低胎兒神經管畸形及多種畸形的風險。高齡女性從備孕前3個月開始，每天補充葉酸，并持續(xù)到至少孕后3個月。而在妊娠期，女性身體對鐵的需求量增加，如攝入鐵不足，會導致孕婦缺鐵性貧血，可從備孕時就開始多吃瘦肉、動物肝臟等含鐵豐富的食物，以增加身體鐵儲備。補鐵的同時推薦多攝入富含維生素C的水果和蔬菜，有助于鐵的吸收與利用。最后，碘是否充足與胎兒智力、體格發(fā)育有密切關系，備孕期間應每天攝入含碘的膳食添加劑，吃加碘鹽或含有同等劑量碘化鉀的復合維生素，并保證每周飲食中至少有1次海產品。

第三把“火”是禁煙酒，保持健康。備孕及整個孕產期都需要避免接觸有毒、有害物質，如煙、酒，以免影響母體與寶寶的健康。同時，夫妻雙方應做好孕前檢查及遺傳咨詢，及時發(fā)現可能存在的疾病，如牙周炎、弓形蟲感染等。有糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓等基礎疾病的女性，應在?？漆t(yī)生指導下，將疾病控制穩(wěn)定后再妊娠。此外，良好的心態(tài)以及健康的生活方式也有利于提高生育質量。

需要“你”的配合與信心 “你”即孕婦，應如實告知醫(yī)生自身是否存在慢性疾病、既往生育史、家族史等，以便醫(yī)生充分評估，幫助孕婦做好孕期管理，并制訂適宜的防治方案。孕婦應關注自身不適癥狀，如陰道出血、小腹痛等，及時就醫(yī)干預，必要時遵從醫(yī)囑增加檢查次數，降低潛在妊娠風險。另外，樹立信心也很重要。很多高齡孕婦的精神始終處于緊張狀態(tài)，準媽媽要注意自我心態(tài)的調整，保證充足睡眠，適度參與社交活動，也可以和家人、醫(yī)護人員多溝通交流，避免過度憂慮。

需要“我”的管理與監(jiān)護 “我”即醫(yī)務人員，對于高齡婦女，妊娠前、妊娠期及分娩期均有規(guī)范管理，可改善高齡孕產婦及胎兒預后。醫(yī)生在妊娠早期可以通過超聲判斷是否有異位妊娠，明確胎心是否存在。妊娠中期通過排畸篩查及定期產檢相關疾病篩查，判斷寶寶是否在健康發(fā)育，母體是否存在妊娠期并發(fā)癥及合并癥的潛在風險。孕晚期，醫(yī)生會綜合考慮母嬰情況，推薦適合的生產時機和方式，促進母嬰平安健康。準媽媽可以根據保健手冊，和我們一起做好孕期管理與監(jiān)護。

需要“他”的理解與參與 “他”即準爸爸，應理解孕婦孕期受激素影響情緒波動大，多關注孕婦的情緒變化?？芍鲃臃謸覄?，尤其是孕晚期行動不便，減少孕婦的體力勞動，定期陪伴孕婦前往醫(yī)院進行產檢，與孕婦一起參與胎兒的發(fā)育與成長。溫馨提示：在孕早期不建議與孕婦過性生活，以免增加流產風險。

高齡產婦不僅存在孕產期合并癥發(fā)病風險增高的情況，而且盆底功能障礙、心理問題和體重滯留等問題也比較突出。所以，高齡產婦不僅要關注寶寶的健康，也要重視自身的康復。

體型康復主要是控制總能量攝入，配合合理運動。一般來說，產后體重會相對孕期有明顯下降，尤其是在產后6周內。而產后1年內是體重管理的重要時段。另外，有研究表明，堅持母乳喂養(yǎng)有利于產婦控制體重，應在自身條件允許的情況下堅持母乳喂養(yǎng)。產后飲食要注意膳食營養(yǎng)的平衡，種類多樣不過量。

產后運動益處非常多，比如預防產后血栓栓塞性疾病、糖尿病，減少產后盆底肌功能障礙的發(fā)生，減輕產后抑郁，控制產后體重，加快身體恢復等。產婦可根據身體狀況和個人喜好選擇不同的運動方式。其中，盆底肌鍛煉對于促進盆底肌功能恢復、預防盆底肌功能障礙非常有幫助，強烈建議產婦堅持鍛煉。哺乳期女性擔心運動引起乳房脹痛等不適，可以考慮在鍛煉前哺乳。

心理康復必不可少。分娩后因體內激素變化，加上產后照顧寶寶睡眠不足、角色轉變、疲勞等外在因素，很多產婦會出現心理問題。產婦應正確認知自身情緒，積極尋求家人、醫(yī)護人員的幫助與支持，與其他寶媽相互溝通交流也是不錯的排解方法。當然，家屬也應多照顧產婦，及時發(fā)現其異常情緒，以便盡早干預。

如果產婦有負面情緒，首先要注意保持健康的生活習慣，保證盡量充足的睡眠，充分的飲食營養(yǎng)，鼓勵通過適當運動調整自身情緒；同時家庭成員尤其是另一半要給予充分的家庭支持，積極陪伴非常重要，在充足的陪伴下給予充分關愛，適當心理疏導，幫助產婦應對自身負面情緒；也可以通過網絡和電話等方式尋求遠程心理咨詢和心理輔導幫助緩解負面情緒，舒緩心理壓力。對于出現嚴重心理及精神問題的產婦則應盡快就醫(yī)，盡早治療。

女性超過35歲為高齡孕媽媽，年齡過大，不僅懷孕的機會減少，而且發(fā)生流產、早產、妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病、難產等妊娠并發(fā)癥的機會增加，生育出生缺陷兒尤其是先天愚型兒的風險也明顯增高。

因此，孕前更應做好各方面的準備：全面檢查，尤其是血壓、血糖、尿蛋白情況，排除高血壓病、糖尿病和腎病等內科疾??；婦科檢查，關注宮頸病變，子宮和卵巢的腫瘤和生殖道的畸形和炎癥，必要時需要治療后再準備懷孕。

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