日前，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱意見(jiàn)），首次將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評(píng)審和公立醫(yī)院績(jī)效考核。

文件下發(fā)的次日，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家疾病預(yù)防控制局共同編制的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱實(shí)施方案）正式印發(fā)，文件表示，要在中央預(yù)算內(nèi)投資重點(diǎn)支持國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院和名醫(yī)堂建設(shè)，積極謀劃國(guó)家中醫(yī)藥博物館建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)建成融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

行業(yè)人士表示，中醫(yī)藥在新冠疫情中發(fā)揮了重要作用，特別是中醫(yī)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立組建的江夏方艙醫(yī)院，收治的病人，有輕癥的，也有重癥的，全部治愈出院，體現(xiàn)出了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但是正如實(shí)施方案中所說(shuō)，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)還比較薄弱，特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮還不充分，中西醫(yī)互補(bǔ)協(xié)作格局尚未形成。2021年是十四五的開(kāi)局之年，在這種情況，國(guó)家推出的種種政策推出，凸顯了國(guó)家加強(qiáng)中醫(yī)藥的發(fā)展，落地中西醫(yī)協(xié)作的決心。

三級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)置

中醫(yī)門(mén)診和中醫(yī)病床

中醫(yī)藥的發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)院。

中西醫(yī)協(xié)同績(jī)效考核的首次提出，醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)工作的性質(zhì)就會(huì)發(fā)生變化，意味著醫(yī)院必須進(jìn)行中醫(yī)藥工作的安排。

除了要求中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評(píng)審和公立醫(yī)院績(jī)效考核，意見(jiàn)還要求，三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門(mén)診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)。

而設(shè)中醫(yī)臨床科室（中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學(xué)科，下同）的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會(huì)診納入醫(yī)院管理制度，結(jié)合中醫(yī)藥特點(diǎn)和規(guī)律，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實(shí)施中醫(yī)臨床科室績(jī)效考核，鼓勵(lì)和引導(dǎo)提供中醫(yī)藥服務(wù)。

中醫(yī)的發(fā)展離不開(kāi)人。意見(jiàn)表示，改革完善中醫(yī)藥職稱評(píng)聘制度，把中醫(yī)醫(yī)學(xué)才能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，把會(huì)看病、看好病作為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，以中醫(yī)藥理論掌握程度和運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥處理疾病的實(shí)際能力為主要考核指標(biāo)。

國(guó)家目標(biāo)

50中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院+130中醫(yī)特色醫(yī)院

實(shí)施方案有中央和地方預(yù)算支持和地方配套支持，還建立了切實(shí)的發(fā)展目標(biāo)。實(shí)施意見(jiàn)要求，建設(shè)30個(gè)左右國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，重點(diǎn)提升中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、優(yōu)勢(shì)病種診療、高層次人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥裝備和中藥新藥研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)化等能力，打造“醫(yī)產(chǎn)學(xué)研用”緊密結(jié)合的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高地。

根據(jù)“平急結(jié)合、高效準(zhǔn)備，專兼結(jié)合、合理布局，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、快速反應(yīng)”的原則，建設(shè)35個(gè)左右、覆蓋所有省份的國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，提高中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的第一時(shí)間快速反應(yīng)參與救治能力和危急重癥患者集中收治能力，帶動(dòng)提升區(qū)域內(nèi)中醫(yī)疫病防治能力。尤其是有中醫(yī)治療特殊的肺病科、急診科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室及疫病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。

建設(shè)50個(gè)左右中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，大力推廣“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。強(qiáng)化臨床科室中醫(yī)能力建設(shè)，建立科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，打造中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)建立中西醫(yī)多學(xué)科診療體系，成為全國(guó)重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診療、人才隊(duì)伍培養(yǎng)和醫(yī)療模式推廣的中心，在區(qū)域內(nèi)乃至全國(guó)發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展“旗艦”引領(lǐng)作用。

遴選130個(gè)左右中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動(dòng)作用明顯的地市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，圍繞心腦血管、腫瘤、骨傷、婦科、兒科、康復(fù)等優(yōu)勢(shì)病種，打造名科、名醫(yī)、名藥，做優(yōu)做強(qiáng)一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？疲囵B(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和骨干人才，推動(dòng)一批中藥制劑開(kāi)發(fā)應(yīng)用，加快省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。

而對(duì)于支持中醫(yī)藥發(fā)展，資金來(lái)源建設(shè)所需資金安排得明明白白——由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財(cái)政資金、地方政府專項(xiàng)債券等渠道籌措安排。各地要加大建設(shè)用地、建設(shè)投入及運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、設(shè)備準(zhǔn)入、人員隊(duì)伍等方面保障力度。

對(duì)于投資較大項(xiàng)目，其中，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程中的國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心單個(gè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助額度最高不超過(guò)1.5億元，國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)蝹€(gè)項(xiàng)目不超過(guò)1億元。

2020年中成藥表現(xiàn)優(yōu)于化藥

合規(guī)學(xué)術(shù)推廣的三個(gè)建議

在國(guó)家政策支持下，中藥發(fā)展在2020年表現(xiàn)已經(jīng)超出預(yù)期。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，數(shù)據(jù)顯示，2020年，全國(guó)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9312億元，其中，西藥（化學(xué)藥品及生物制品）7521億元，比2019年下降594億元；中成藥采購(gòu)金額為1791億元，僅比2019年下滑了7億元。

可以想見(jiàn)的是，在國(guó)家強(qiáng)有力政策支持下，尤其是醫(yī)院被要求重度參與、支持中醫(yī)藥發(fā)展情況下，在未來(lái)幾年中醫(yī)藥將迎來(lái)更大發(fā)展。

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