[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕婦,妊娠36周,無痛性陰道少量出血,無貧血外...

原題:
[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕婦,妊娠36周,無痛性陰道少量出血,無貧血外觀,血壓120/80mmHg,臀位,先露浮,胎心:l32次/分。雙頂徑8.4cm,超聲B型顯像確認(rèn)為前置胎盤,其處理是:
選項(xiàng):
A.立即剖腹產(chǎn)
B.輸血
C.人工破膜引產(chǎn)
D.人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素
E.期待療法

答案:
E
解析:

答復(fù):本題選E。

      原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血及預(yù)防感染。

1、期待療法:目的是在孕婦安全的前提下,繼續(xù)延長胎齡,以期提高圍生兒的存活率。適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足2300g的孕婦。34周前可以不必住院,但一旦出現(xiàn)陰道出血,就要住院治療。具休內(nèi)容包括:絕對臥床休息;抑制宮縮;糾正貧血;預(yù)防感染。

2、終止妊娠

       剖宮產(chǎn):完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來對部分性和邊緣性前置胎盤也傾向于用剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全性前置胎盤在36周后、部分性和邊緣性前置胎盤在37周終止妊娠。但一旦發(fā)生嚴(yán)重出血危及孕婦生命時(shí),不論胎齡大小均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

       陰道分娩:適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位異常,且宮口已開大、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩者。一旦產(chǎn)程停滯或陰道出血增多,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

       在本題中患者妊娠36周,無痛性陰道少量出血,無貧血外觀,血壓120/80mmHg,臀位,先露浮,診斷明確,應(yīng)予期待療法,以增加圍生兒生存率。如果發(fā)生嚴(yán)重出血危及孕婦生命時(shí),不論胎齡大小均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

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